心房纤颤的药物与非药物治疗(优秀文档PPT).pptVIP

心房纤颤的药物与非药物治疗文档ppt;房颤的流行病学;＞75岁，不能耐受抗凝治疗 1996年，CoX报道随访3个月以上，治愈率达93％，复发率7％。 单纯右心房线性消融成功率为10％～46％。 评价复律及维持窦律的可能性 虽然复律，但窦律难以维持 无需抗凝治疗，予阿司匹林 心房纤颤的药物与非药物治疗文档ppt 患者或委托人签署知情同意 慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效，不可转复 抗凝治疗是房颤治疗中的一项重要内容 多点心房起搏的作用尤为明显;房颤的诊断;房颤的分类;慢性房颤：3P分类方法;房颤的治疗;急性房颤;阵发性房颤;持续性房颤的复律治疗;复律;复律前;复律前;复律前;复律前;复律的实施;复律的实施;复律的实施;复律后;复律后;持续性房颤的心室率控制治疗;心室率控制治疗;心室率控制治疗;维持窦律有效率：50～70％。 抑制房颤的触发因素——房性早搏 逆转房颤时缩短的不应期 但需要开胸，创伤较大，难以推广。 通常可以在24小时内自动转复 《抗心律失常药物治疗建议》：有条件的医院宜参照国际标准，在严密观察下，正规抗凝。 逆转房颤时缩短的不应期 TdP、心衰、窦缓、气道 PT-INR 2～3之间 房颤的非药物治疗方法正在不断发展之中 慢性房颤：3P分类方法 既往有栓塞史或房颤发作时血液动力学明显恶化者优先考虑。 二尖瓣狭窄，左房明显扩大 Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Atrial fibrillation begets atrial fibrillation;?受体阻滞剂;钙拮抗剂;室率控制目标;洋地黄中毒为复律禁忌。 持续性房颤的心室率控制治疗 消融后肺静脉狭窄，严重者可导致肺动脉高压，需要严格控制消融功率(不超过20W)和消融温度(60℃左右)。 更为安全的措施是进行充分的抗凝后，复律前6小时同时行TEE检查。 静息心率60～80bpm 心房不应期缩短是房颤发生和维持的电生理学基本因素。 多点心房起搏的作用尤为明显 药物转复失败，作为最后的复律机会 65岁～75岁，不具有血栓栓塞危险因素 4），心衰，冠心病，左房＞2. 5），糖尿病（RR1. 对有明显器质性心脏病，心房明显增大的慢性房颤，可能需要线性消融治疗。 高血压病人抗凝前，应将血压降至140/90mmHg 发作频??者，也应进行抗凝治疗 维拉帕米、地尔硫唑，口服或静脉;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;永久性房颤;房颤的非药物治疗;维持窦律;心房迷宫术;心房迷宫术;射频消融术;局灶性射频消融;局灶性射频消融;局灶性射频消融;多点心房起搏的作用尤为明显 最初治疗目标：控制心室率 发作频繁者，也应进行抗凝治疗 伴高血压、冠心病或糖尿病 Atrial fibrillation begets atrial fibrillation 心房纤颤的药物与非药物治疗文档ppt 肺毒、甲功、窦缓、TdP、光敏、N炎 逆转房颤时缩短的不应期 评价复律及维持窦律的可能性 急诊控制心室率：静脉制剂 通过多点切割分离左右心房肌，阻断折返环，造成一条从窦房结到房室结的特殊通道。 高血压病人抗凝前，应将血压降至140/90mmHg 有效的口服复律药物也可以用于窦律的维持 抑制房颤的触发因素——房性早搏 适应目前条件的病例选择标准;线性消融;射频消融方法的选择;起搏器治疗;起搏器治疗预防房颤的机制 ;心房自动除颤器心房纤颤的药物与非药物治疗文档ppt;房颤的流行病学;＞75岁，不能耐受抗凝治疗 1996年，CoX报道随访3个月以上，治愈率达93％，复发率7％。 单纯右心房线性消融成功率为10％～46％。 评价复律及维持窦律的可能性 虽然复律，但窦律难以维持 无需抗凝治疗，予阿司匹林 心房纤颤的药物与非药物治疗文档ppt 患者或委托人签署知情同意 慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效，不可转复 抗凝治疗是房颤治疗中的一项重要内容 多点心房起搏的作用尤为明显;房颤的诊断;房颤的分类;慢性房颤：3P分类方法;房颤的治疗;急性房颤;阵发性房颤;持续性房颤的复律治疗;复律;复律前;复律前;复律前;复律前;复律的实施;复律的实施;复律的实施;复律后;复律后;持续性房颤的心室率控制治疗;心室率控制治疗;心室率控制治疗;维持窦律有效率：50～70％。 抑制房颤的触发因素——房性早搏 逆转房颤时缩短的不应期 但需要开胸，创伤较大，难以推广。 通常可以在24小时内自动转复 《抗心律失常药物治疗建议》：有条件的医院宜参照国际标准，在严密观察下，正规抗凝。 逆转房颤时缩短的不应期 TdP、心衰、窦缓、气道 PT-INR 2～3之间 房颤的非药物治疗方法正在不断发展之中 慢性房颤：3P分类方法 既往有栓塞史或房颤发作时血液