贫血诊断与治疗.pptVIP

贫血诊疗与治疗 概述 贫血(anemia)在世界大多数地域属于常见病或症状。美国学龄小朋友4%具有贫血，在经济不发达的国家以及血红蛋白病及酶缺乏的地域贫血问题非常严重。我国有关资料表白： 成都 城市=42.9% 北京 城市=33.5% 山西 城市=36.6% 洛阳 城市=69.0% 西安 占内科3.77% 北京 占内科12.7% 贫血定义 贫血是多种病因经过不同发病过程，而引起共同病理情况，是指外周血单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数、和(或)红细胞压积低于正常值而言，其中，以血红蛋白浓度最主要。假如成年男性血红蛋白＜120g/L、女性＜110g／L，即为贫血。贫血是血液系统疾病中很常见体现，同步也常发生于其他器官、系统的疾病，因贫血本身临床症状缺乏特异性，又常兼有原发病体现，致使因果难辨，轻易造成诊疗疏漏。 病因 造血物质缺乏 铁缺乏引起缺铁性贫血；叶酸和/ 或维生素B12缺乏之巨细胞性贫血 红 造血功能障碍 造血组织缺乏，如再生障碍性贫血 细 恶性血液疾病 白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生 胞 异常综合征、恶性组织细胞病及肿 生 瘤骨髓浸润 成 其他疾病累及 肾功能衰竭、结核病、溃疡性结 减 肠炎和类风湿性关节炎、多种肿 少 瘤等 病因 红细胞丢失过多 如多种外伤 多种疾病引起急慢性失血 急性失血 急性失血 慢性失血 急性红 急性 急性 血容量 消化性 痔、月 细胞丢失 血浆丢失 消化道出血 明显降低 溃疡病 经出血 组织、器官急性灌注不足 组织、器官急性灌注不足 慢性贫血 病因 红细胞膜缺陷 球、椭圆形红细胞增多 红 红细胞酶缺陷 葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏 细 红细胞内在缺陷 血红蛋白异常 海洋性贫血 胞 取得性红细胞病 阵发睡眠性血红蛋白尿 破 免疫原因 血型不合、新生儿与自溶贫 坏 机械原因 行军性血红蛋白尿、微血管溶血 过 红细胞外在异常 理化原因 烧伤、磺胺、苯、铅、蛇毒等 多 生物原因 疟疾、溶血链球菌与支原体感染 其他原因 脾功能亢进 诊疗原则 山 西 男性120g/L 女性110g/L 哈尔滨 男性120g/L 女性105g/L 西 安 男性120g/L 女性110g/L 上 海 男性120g/L 女性110g/L 北京市 男性110g/L 女性100g/L 01岁 120±10g/L 世界卫生组织 10岁 130±15g/L 男性130g/L 女性120g/L 成人 155±25g/L 诊疗原则 认定贫血首先要拟定正常数值 女性比男性基础值要低 不同年龄有所不同 种族之间有所不同 居住环境有所不同 妊娠期基础有所不同 不同检验措施有所差别 诊疗原则 非高原地域血红蛋白含量： 成人男性＜120g/L 成人女性＜110g／L 妊娠孕妇＜100g／L 男性 140.2±12.9g/L 妇女124.7±11.5g/L 诊疗措施与环节 问询病史 时间与进程 如发生在数日至两周内，提醒溶 血或急性失血，若起病缓慢，病 人说不出详细的发病日期，则多 考虑红细胞生成不足 失血历史 有无急、慢性失血史 营养情况 尤其是婴儿和育龄妇女，注意有 无偏食、饮浓茶、胃肠手术和 腹泻等。 诊疗措施与环节 环 境 环境中有害物质接触情况，如铅、 苯、放射线。 既 往