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膈疝护理查房;疝;定义;膈疝症状轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度，但大致可以分为两大类： 　　 （一）腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡，严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀，严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。 　　 （二）胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人说话胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。;食管裂孔疝;;严密观察引流液的颜色、量、性质，有无漏气现象，如有异常及时汇报医生。 目标：留置尿管期间无泌尿系感染。 六 活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关 评价 患者各引流管道通畅，无意外脱管。 无高血压病、心脏病及糖尿病史。 饮食指导：嘱患者回家多吃高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的食物。 严格进行无菌操作技术。 （3）手术方法　治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。 家族史：无家族性遗传病及传染病史。 4、鼓励患者多饮温开水。;检查;治疗;2.外科治疗 （1）手术适应证　①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。 （2）手术原则　①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。 （3）手术方法　治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。;消除引起腹内压增高的因素 食管测压检查 ：食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 内科治疗：适用于小型滑疝及反流症状较轻者。 护理目标：病人能有效咳痰、咳痰 4 、保持情绪稳定??心情舒畅。 评价 患者各引流管道通畅，无意外脱管。 严格进行无菌操作技术。 6、指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 饮食指导：嘱患者回家多吃高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的食物。 （3）手术方法　治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。 4、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 1、严密观察尿液量及颜色，如发现异常及时汇报医生。 3、协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 目标：留置尿管期间无泌尿系感染。 密闭管道并且妥善固定，定期管道滑脱评分，向患者及家属讲解管道重要性，加强看护，妥善固定各管道，必要时征得家属同意使用约束带;既往史：既往反流性食管炎病史，预防接种史不详，无肝炎及肺结核等传染病史。无高血压病、心脏病及糖尿病史。无重大手术史，无重大外伤史。无药物过敏史及输血史。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史。未到过流行病疫区及传染病疫区，无疫水接触史。无特殊嗜好，无放射性物质接触史。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康。 家族史：无家族性遗传病及传染病史。;体格检查;主要检查、治疗;;术前护理;主要护理问题及措施; 二 有管道滑脱、引流失效的危险：与病人术后留置多种管道有关;三、疼痛：与手术后切口有关;四 焦虑-与担心疾病预后有关; 五 有泌尿系感染的危险：与病人术后留置尿管有关; 六 活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关 ; 七 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关 ;八 潜在并发症：出血感染、心律失常;术后指导膈疝护理查房;疝;定义;膈疝症状轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度，但大致可以分为两大类： 　　 （一）腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡，严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀，严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。 　　 （二）胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人说话胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。;食管裂孔疝;;严密观察引流液的颜色、量、性质，有无漏气现象，如有异常及时汇报医生。 目标：留置尿管期间无泌尿系感染。 六 活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关 评价 患者各引流管道通畅，无意外脱管