儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt(实用资料).pptVIP

Page ? * 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。 一、临床常用雾化吸入药物 二、常用雾化吸入方案及剂量推荐 三、雾化吸入方式 四、雾化吸入治疗的注意事项 五、药物配伍注意事项 一、临床常用雾化吸入药物 常用的雾化药物为：糖皮质激素 β2-受体激动剂 抗胆碱能药物 粘液溶解剂及其他 1.糖皮质激素 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施 用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发育不良(BPD)等 此外，也用于治疗其他慢性呼吸到疾病：如闭塞性细支气管炎（BO）、肺间质疾病等，但临床疗效有待进一步验证。 常用药物有沙丁胺醇和特布他林 吸入性糖皮质激素症状可不能缓解时添加SAMA 症状严重可不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糠皮质激素 α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量。 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。 a）研究显示，治疗伴有哮明音或痰鸣音的肺炎患儿，SABA联合盐酸氨溴索在持续时间、咳嗽难易程度、哮鸣音或痰鸣音持续方面均显著优于盐酸氨溴索单药治疗。 d）Cochrane数据分析还显示：与雾化吸入0. 肾上腺素：（加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘息治疗。 此外，也用于治疗其他慢性呼吸到疾病：如闭塞性细支气管炎（BO）、肺间质疾病等，但临床疗效有待进一步验证。 c）上述研究对象为口服SABA，但从药理学角度而言，有理由相信吸入SABA起效更快。 B、特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。 4-16岁：1mg/次，毎日2次 1）布地奈德混悬液 目前最常用的雾化吸入剂型 根据病情采用适宜治疗剂量（见下表） 2）丙卡氟替卡松 雾化剂型在国外上市,国内暂无 布地奈德与丙卡氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug） 低剂量 中剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 》500-1000 》1000 丙卡氟替卡松混悬液 125-250 》250-500 》500 3）地塞米松： 人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥作用 雾化吸入与气道粘膜组织结合较少，肺内沉积率低、气道内滞留时间短，难以发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。 2、支气管舒张剂 1）速效β2-受体激动剂（SABA） 常用药物有沙丁胺醇和特布他林 A、沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用最强，5min内起效，疗效维持4-6h，是哮喘/喘息急性发作的首选药物，也可用于运动性哮喘、早产儿慢性肺部疾病（CLD）（可以降低呼吸系统阻力，改善BPD症状） B、特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。 2）非选择性肾上腺能受体激动剂：肾上腺素 肾上腺素：（加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘息治疗。 3）短效抗胆碱能药物（SAMA)：异丙托溴铵（可比特） 支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助用药与β2-受体激动剂联合使用。 吸入性糖皮质激素症状可不能缓解时添加SAMA 0mg/次，体重≤20kg； α-糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用。 症状严重可不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糠皮质激素 a）糖皮质激素可减轻患儿的临床症状，一项地塞米松治疗儿童急性喉气管支气管炎的Meta资料分析证实，糖皮质激素可有效作用于住院及门诊患者，使ICU转入率下降。 对呼吸