静脉留置针的应用.pptVIP

静脉留置针的应 用 一、 使用安全型留置针的目的及意义 满足长久输液需要：输液时间估计≥3天 满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人 满足不同病情需要：休克、躁动 满足职业安全需要：有效避撤职业暴露 有效保护血管提升输液质量降低并发症 ｝ 针刺伤的最大职业危害 ——感染血源性传染病 研究报道： 医务人员中职业性感染血源性 疾病的80-90%是由针刺伤引起 二、留置针输液护理程序 输液前护理评估 输液护理计划的制定 留置针使用操作 留置后护理（含封管技术、 健康教育） 1、输液前护理评估 全身评估 意识 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无限制局部穿刺疾患（偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程 局部评估 局部皮肤:有无疤痕、炎症、硬结、破损 血管通路的选择：部位、通路条数 静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、清楚、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清楚、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清楚，血管硬化、触摸不清的细小血管 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下， 临床应选择导管最短最小的型号留置使用 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管 静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管 ｝ 2、输液护理计划的制定 血管通路选择 输液器材选择 输液前护理要点 输液中护理要点 输液前的护理要点是什么？ 1、问询患者或家眷，患者既往有无心肺疾病。 2、问询患者有无药物过敏史。 3、向患者或家眷解释用药的目的，药物的滴速及使用的大约时间。 4、解释输液器具的选择及血管选择的原因。 5、问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒适的卧位。 输液中护理要点是什么？ 1、注意患者生命体征变化 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。 病情好转 浅静脉条件好 继续外周浅 静脉补液 浅静脉条件差 （弹性差、通透性高） PICC置管或 深静脉置管 病情恶化 外周血管充盈差 深静脉置管 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本构成 小夹子 型号的临床选择 静脉留置针参数与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 3、留置针的操作应用 1）准备 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择合适的留置针 扎止血带（距穿刺点约10㎝) 消毒皮肤(穿刺点为中心呈螺旋状向外消毒8×8㎝) 左右180度松动针芯(忌上下松动针芯) 1）准备 2）穿刺 针尖斜面朝上，以15-40度角，直刺静脉 进针速度慢 3）送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 4）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座 5）固定 以穿刺点为中心 用无菌透明敷帖固 定横型固定 延长管用高举平 抬法U型固定，肝 素帽要高于导管尖 端，且与血管平 行 Y型接口朝外 透明敷料使用的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 留置针的固定措施 * *