临时用地申请表.docxVIP

编号：[ ] 号 临时用地许可证 申请审批表 市 县（市、区） 乡（镇） 申请单位或个人： (盖章) 负 责 人： (盖章) 地 址 及 电 话： 申 请 日 期： 年 月 日 临时用地项目名称 申请临时用地理由申请临时  合计 M2（水田 M2 、旱地 M2、其他地类 用地面积 M2） 被使用土地权属单位 负责人 临时用地境属 县（市区） 乡（镇、街道） 村（路） 临时用 东至 地四至 西至 南至 北至 临时用地使用期限 20 年 月 日至 20 年 月 日 北 申请用地示意图 比例尺： 测绘人： 审核人： 村委会意见（签章） 乡（镇）政府意见（签章） 负责人： 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 1、该项目用地拟报批总面积 M2，其中水田 M2 ； 旱地 M2 。用途为 。 乡镇国土 2、已发现未批先建面积 M2 。 所初审意 见（签章） 实地踏勘人： 审核人： 年 月 日 年 月 日 有关部门审查意见 （签章） 县国土资源局审批意见（签章） 审理人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 审理人： 负责人 年 月 日 年 月 日 市国土资源局审批意见（签章） 经办人： 审核人： 负责人： （盖章） 年 月 日 1、临时用地申请书； 报 2、申请单位资质证明或个人身份证明； 3、临时用地红线图（比例尺 1：500 或 1：1000）； 送 4、标示临时用地项目具体位置的《1：1 万土地利用现状图》（A4 纸）； 5、与农村集体经济组织或国土资源部门签订的《临时用地合同》； 附 6、土地复垦整治协议书； 7、使用城市规划区内土地的，还应附具城市规划主管部门同意的意见件 或提交《临时建设用地规划许可证》； 8、拟按最低限额交纳耕地复垦押金的农业内部结构调整项目，还需提名 交耕地复垦担保书； 9、涉及农业内部结构调整确需占用基本农田的，按闽国土资[2000]115 称 号文件规定提交《农业内部结构调整使用基本农田申请表》及拟占用、 补划基本农田图件等相关资料； 10、按规定应提交的其它文件。 备注 填表说明 1、本表一式二份，由申请临时用地的单位或个人逐项填写，要求字迹端正清楚。 2、在临时使用的土地上不得修建永久性建筑物。临时用地期限一般不超过两年，确需延长使用期限的应在期满前一个月，持原有《临时用地许可证申请审批表》向原审批机关提出延期申请。 声 明 书 县国土资源局： 本人（单位）于 年 月 日向贵局提出 事项申请，已提供如下申请材料： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 本人（单位）对上述提供的申请材料实质内容的真实性负责，特此声明。 声明人（单位）签章： 年 月 日 关于 的报告 因 需要， 拟在 镇 村 （地名）使用集体土地 平方米（耕地或其它地类）作 临时用地，该用地已跟 村委会签订临时用地合同，特具报告请求有关部门给予批准。 （公章） 年 月 日