成人急性淋巴白血病医学PPT.pptVIP

; 诊断分型 预后分组 治疗 Burkitt白血病/淋巴瘤的治疗 Ph阴性ALL的治疗 Ph阳性ALL的治疗 CNSL的预防和治疗 ;采用MICM（形态、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，诊断分型采用WHO2008标准。 除外混合表型急性白血病。 最低应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诊断的可靠性。免疫分型应采取多参数流式细胞术。 (1)骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例?20%才可以诊断ALL (2)最低诊断分型建议参考欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)标准。;1．B系ALL(CD19+和/或CD79a+和/或CD22+， 至少两个阳性)  早期前B-ALL(B-I) 无其它B细胞分化抗原表达 普通型ALL(B-II) CD10+ 前B-ALL(B-III) 胞浆IgM+ 成熟B-ALL(B-IV) 胞浆或膜?或?+;2．T系ALL(胞浆/膜CD3+) 早期前T-ALL(T-I) CD7+ 前T-ALL(T-II) CD2+和/或CD5+和/或CD8+ 皮质T-ALL(T-III) CD1a+ 成熟T-ALL(T-IV) 膜CD3+，CD1a- 3．伴髓系抗原表达的ALL(My+ALL) 表达1或2个髓系标记，但又不满足杂合性急性 白血病的诊断标准。 ; B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 (NOS，不另做分类) 伴重现性细胞遗传学异常的B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤;前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤 (NOS，不另做分类);伴重现性细胞遗传学异常的 前体B细胞白血病/淋巴瘤;前体T细胞白血病/淋巴瘤;细胞形态学—典型BL；变异型：浆细胞样和不典型Burkitt/Burkitt样BL。 免疫表型—细胞表达轻链限制性膜IgM和B细胞相关抗原CD19、CD20、CD22、CD10及BCL6。CD5、CD23、TdT阴性，BCL2阴性。 遗传学：均有t(8;14)(q24;q32)-MYC/IgH改变或较少见的t(2;8)(p12;q24)-Ig?/MYC或t(8;22)(q24; q11)-MYC/Ig? ;除外混合表型急性白血病 (既往名称包括双表型、杂合性急性白血病等);积分 B淋巴细胞系 T淋巴细胞系 髓系2 cCD79a* c/mCD3 MPO cIgM、cCD22 抗TCR 1 CD19 CD2 CD117 CD20 CD5 CD13 CD10 CD8 CD33 CD10 CD650.5 TdT TdT CD14 CD24 CD7 CD15 CD1a CD64*CD79a在某些前体T细胞白血病∕淋巴瘤也有表达 ;WHO2008关于系列不明的急性白血病诊断时系列标记要求;二. 成人ALL的预后分组 ;表1：不同研究组成人ALL预后相关危险因素;16;M.D.Anderson癌症中心的分组标准: 采纳积分方式，主要指标包括: (1) 年龄— ?45岁为0分，?45岁为1分； (2) 体能状态(ECOG)— 0-2为0分，3-4为2分； (3) 诊断时白细胞计数— ?50?109/L为0分，?50?109/L为2分； (4) FAB分型— 其他为0分，L2为1分； (5) 染色体核型— 其