分析分级护理制度(DOC)c.docxVIP

分级护理制度 一、 特级护理 1、 适用对象 ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 ② 重症监护患者 ③ 各种复杂或大手术后的患者 ④ 严重创伤或大面积烧伤的患者 ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，需严密监护病情的患者 ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 2、 护理要求 ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征 ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ③ 根据医嘱，准确测量出入量，危重护理记录单书写及时、准确、客观、完整 ④ 根据患者病情、正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施 ⑤ 保持患者的舒适和功能体位 ⑥ 实施床旁交接班二、 一级护理 1、 适用对象 ① 病情趋向稳定的患者 ② 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 ④ 生活部分不能自理且病情随时可能发生变化的患者 2、 护理要求 ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化 ② 根据本人病情，测量生命体征 ③ 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施 ⑤ 提供护理相关的健康指导 ⑥ 根据病情做好危重或一般护理记录三、 二级护理 1、 适用对象 ① 病情稳定，仍需卧床的患者 ② 生活部分自理的患者 2、 护理要点 ① 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 ② 根据患者病情，测量生命体征 ③ 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 ⑤ 提供护理相关的健康指导 ⑥ 根据病情做好一般护理记录四、三级护理 1、适用对象 ①生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者2 护理要点 ① 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化 ② 根据患者病情，测量生命体征 ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ④ 提供护理相关的健康指导 ⑤ 根据病情做好一般护理记录 医嘱执行制度 一、 基本要求 1、 医嘱有医生下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整原则，严格执行查对制度。 2、 医嘱必须经过职业医师签名后才有效。一般情况下不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安培一遍再次确认。抢救结束后，医师应在 6 小时内据实补记医嘱。 3、 对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。 4、 凡需下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。二、 长期医嘱 1、 长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。 2、 长期备用医嘱：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。 三、 临时医嘱 1、 有效时间在 24 小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST） 应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签名。 2、 临时备用医嘱（SOS）;12 小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签名，若未执行则由当班护士永红笔在此项医嘱栏内注明“未用”，并签名。 3、 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记并签名。 护理查对制度 一、 医嘱查对制度 1、（转抄和）处理医嘱后应做到每班查对。 2、（转抄和）处理医嘱者、查对者，均须签全名。 3、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。 4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经 2 人核对后再弃去。 5、整理医嘱、治疗、服药单后，须经 2 人查对。 6、护士长每周总查对医嘱 1—2 次。二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。一注意：注意用药后反应。 3、 准备药品时和使用药品前，要检查质量，标签失效期和批号。注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 4、 摆药后必须经第二人核对后方可执行。 5、 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限剧药时用前经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 6、 5、发药、注射、处置时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 7、 凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。 三、输血查对制度 1、查采血日期 ，血液有效期或失效期，血液有无凝血块或溶血，检查血袋有无破损。 2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名 、血型、血袋号血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 3、查对病员床号、姓名、住院号及血型。 4、输