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低龄椎管内皮样和表皮样囊肿的治疗体会 管内皮状肿瘤和表皮状囊肿属于良性肿瘤。15岁以下儿童管内肿瘤中，皮型或表皮型囊肿达到10%。这表明患者年龄很小。我院自2003年1月～2010年6月共对8例椎管内皮样及表皮样囊肿患者行显微外科治疗,疗效满意,报告如下。 1 数据和方法 1.1 手术治疗前病例定义 本组8例中,男4例,女4例;年龄4～26岁,平均10.6岁,18岁以下患者(含18岁)7例,18岁以上1例;病程2个月～6年;囊肿位于胸段2例,胸腰段3例,腰骶段及马尾部3例;经术前辅助检查、术中所见及术后病理检查证实为皮样囊肿6例,表皮样囊肿2例;1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道。 1.2 皮样囊肿的切除 完善术前检查准备后,在神经电生理监护下行显微手术切除肿瘤;采用后正中入路,暴露椎板后用椎板铣刀完整取下椎板,病变位于硬脊膜下嵌入脊髓者4例(胸段1例,胸腰段1例,腰骶部1例,马尾部1例)、完全位于脊髓内4例(胸段2例,胸腰段1例,腰段1例);术中见占位明显,为实性,边界清楚,对脊髓压迫明显,有包膜;切开包膜后可见:皮样囊肿为凝脂样物质,质地松,其间可见毛发;表皮样囊肿可见晶体、鳞片样物质,一般无毛发;手术中切出肿瘤方式为刮除,为避免瘤内容物污染进入脑脊液循环导致术后无菌性炎症,用棉片对周边组织进行覆盖隔离,仔细刮除包膜内物质后,尽可能对包膜进行剥离,少数于脊髓、神经血管粘连紧密的包膜不