气管插管患者口腔护理-PPT课件.ppt

气管插管病人的口腔护理;学习内容;经口气管插管病人口腔护理的重要性;经口气管插管病人口腔护理面临的困难;护理人员对口腔护理的认识;漱口液选择;甲硝唑：作用于厌氧菌的DNA代谢过程，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。［2］ 聚维酮碘：有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很强的杀灭能力，杀菌有效率为98，06％，远高于0．02％醋酸洗必泰(80．68％)及3％双氧水(76．42％)［4］ 中药漱口液，如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、疮灵漱口液等，临床应用均获得满意效果［4］ 碘伏：碘伏除具有强有力的杀菌作用外，还具有收敛创面、减少渗出促进新生肉芽生长的作用，对黏膜无刺激，无异味。研究发现，用碘伏液进行口腔护理，在去除口臭、口垢、消退牙龈肿胀、促进口腔溃疡愈合方面优于0.02％呋喃西林液。［5］ ;氧化电位水：高电位、低pH、有效氯构成了EOW强大的消毒杀菌基础。实验室杀菌结果显示，EOW作用15～30 s可完全杀灭大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等细菌繁殖体。EOW对易引起口腔感染的白色念珠菌、革兰阴性杆菌杀灭率达100％。无需测试口腔pH值，护理人员操作简便且口腔护理效果好。［6］ ［1］康东红，唐彦，马香玉．经口气管插营病人的口腔护理研究现状 当代护士(学术版)．2010，5：7—9． ［2］陈玉红 梁钰 冯萍 李纯 经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择护士进修杂志2012年月第25卷第23期 ［3］罗德生等：ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较 ［4］昊宜膺经口气管插管患者的口腔护理研究进展 现代中西医结合杂 2008 Jul，17(21) ［5］张毅 经口气管插管患者口腔护理新进展 现代中西医结合杂志 2011年11月 ［6］王晓波 张俊 氧化电位水对经口气管插管患者口腔护理的研究 中国实用护理杂志2009年09月;口腔护理方法;生理盐水冲洗加生理盐水棉球擦洗加口泰喷雾［4］ 一名护士用50 ml注射器抽取适量生理盐水，沿病人上侧口角缓缓注入，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士，接吸痰管在口腔低处吸引，边冲边吸，一侧冲洗完后将插管及牙垫移至另一侧，同法冲洗对侧，冲洗后，再用弯血管钳夹紧生理盐水棉球进行口腔擦洗，，最后用美容喷瓶将口泰液在口腔内全方位喷雾 冲洗法不仅能将口腔深部的各种污垢清除，而且能使细菌在黏膜、口咽部及插管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗而排出，对预防口腔炎症和肺部感染具有积极意义 利用美容小喷瓶，改进口腔护理工具。，擦洗完毕后将药液在口腔内全方位喷洒，药液呈雾状均匀覆盖在口腔黏膜面，尤其对难以擦洗到的部位，有利于保持口腔的清洁、湿润黏膜，并且溶液可在黏膜上形成一层极薄的杀菌薄膜，使药液持久地发挥作用。，同时，喷雾法耗液量小，不易发生误吸，患者舒适感增加，也避免了传统法中药液浸湿棉球时对药液的浪费。，对防止口腔感染、减少VAP的发生有明显效果，并且操作简单，便于在临床推广使用。 ;刷牙式口腔护理结合0．12％的氯已定擦拭，［2］ 用软毛牙刷蘸取少量的含氟牙膏，逐颗刷洗，每颗最少刷三下，抽取灭菌生理盐水，连接一次性吸痰管，从高位由不同方向对患者牙面、舌面进行缓慢冲洗，向每袋大棉签内注人0．12％氯已定20 m1，按常规步骤行口腔护理。 明显降低了患者口腔异味的发生率，但未能降低患者口腔溃疡及霉菌感染的发生率。做口腔护理前，应认真观察和评估，及时做好对症处理。 牙刷刷洗加0．05％碘伏冲洗法［3］ 用儿童软毛牙刷，蘸取0．05％碘伏溶液，按照口腔护理操作常规步 骤刷洗牙齿各面，特别注意刷净牙间隙内的残渣，并用软毛轻轻擦试颊部、舌面及腭都，然后用0．05 ％碘伏溶液冲洗口腔。0．05％碘伏溶液5 min即可杀死包括金黄色葡萄糖菌及大肠杆菌在内的全部细菌。故用0．05％碘伏对气管插管患者进行口腔护理，通过缓慢释放游离碘而发挥温和持久的消毒作用，可在口腔黏膜表面形成无菌保护屏障，起到持久杀菌的作用。不仅达到了清洁口腔、清除口臭的目的，同时能清除口腔内致病微生物，有效预防口腔感染的发生，减少了患者的痛苦 ;氧化电位水冲洗加擦洗加冲洗法［5］ 用无菌空针抽吸EOW)注人口腔，，反复多次进行，中途EOW棉签或棉球清洁口腔及附着在气管插管上的分泌物，最后再用EOW(对照组无 菌生理盐水)冲洗口腔，吸尽口腔内分泌物 EOW作为气管插管口腔护理液，杀菌迅速、彻底、口腔清洁；对口腔黏膜无刺激性；能有效预防和控制口腔及VAP的感染；减少口腔溃疡、口臭的发