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临时用电票 编号： HSE112-B06 工程名称 施工地点 电源接触点 施工单位 用电设备及功率 电 压 年 月 日 时至 年 月 日 时 施工期限 补充措施： 特殊用电审批（安全监察） 作业负责人 供电主管部门 供电执行部门 用电负责人 （班组长） 用电单位 负责人 （车间、队） 用电人 注 : 1、 本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。 2、 本票保存期为三个月。 3、 用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。