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术后疼痛的镇痛 呼吸、体温、脉搏、血压和术后疼痛已被医学视为维持身体正常活动的五个生命体征。一般认为术后疼痛是由导致外周组织损伤的伤害性刺激引起的一种复杂的主观感受和生理体验。术后疼痛可能伴随着一系列并发症, 严重降低患者生活质量, 延长术后恢复, 从而引起医学各方广泛关注。上世纪80年代以来, 疼痛医学得到迅猛发展, 相关学者对疼痛机制展开了深入、科学的研究, 提出“超前镇痛”的概念, 取得了巨大的进步。利用超前镇痛技术缓解疼痛正在成为当今治疗疼痛的新方向, 临床虽然对其治疗效果存在诸多争议, 但是超前镇痛技术在新的治疗领域内的巨大作用和治疗前景是毋庸置疑的。 1 伤害性感染的信息传递 疼痛既是机体创伤时的保护性生理预警, 又是大多数疾病的共同症状, 往往伴随着恐惧、焦躁、紧张等不安情绪, 为人类共有而个体差异很大的一种不愉快的感觉和情感体验。术后疼痛即是在手术的伤害性刺激下, 局部组织细胞损伤, 生成和释放如K离子、缓激肽等生物活性因子, 直接兴奋伤害性感受器的末梢;而伤害性传入冲动从传入纤维分叉处传向另一末梢分支, 在外周末梢引起P物质等化学物质的释放, 引起血管舒张、组织水肿和缓激肽的积累, 从而造成在伤害性刺激停止后的持久疼痛和痛觉过敏。伤害性刺激还可经外周伤害性感受器传导, 经外周、内脏和躯体的Aδ和C类神经纤维传递到脊髓背角, 并在此将外周伤害性传入和下行调节系统的