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高血压与心力衰竭 由于要长期抵抗高压力，心脏会感到非常疲劳 久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期三\23点32分 高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出血 脑出血 高血压 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期三\23点32分 高血压与肾脏的损伤 血管紧张素II 高血压 肾内压力 血管硬化受损 肾功能衰竭 异常 重构！ 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期三\23点32分 高血压肾脏 正常肾脏 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期三\23点32分 什么是高血压 哪些人易患高血压 高血压的危害 诊断高血压应做哪些检查 高血压的防治 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期三\23点32分 高血压的相关检查 　 1. 心脏B超：判断心脏情况 　　2. 尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况 　　3. 血糖、血脂、肾功能、电解质 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期三\23点32分 4. 眼底：检查眼底动脉硬化程度。 5. 在治疗前做24小时动态血压检测。 6. 年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期三\23点32分 什么是高血压 哪些人易患高血压 高血压的危害 诊断高血压应做哪些检查 高血压的防治 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期三\23点32分 高血压防治的基本理念 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险; 降压治疗要达标； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期三\23点32分 非药物疗法内容和目标 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤 规律运动 每周3~5次中量运动 控制体重 BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm 戒烟 坚决戒烟 限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两 心理平衡 调节情绪，缓解压力 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期三\23点32分 高血压非药物治疗措施及效果 内容 目标 手段措施 收缩压下降范围? 减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至 日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。 建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。 用替代产品，如代用盐、食醋等。 2-8mmHg ? 规律运动 强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右。 运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。 应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。 目标对象为没有严重心血管病的患者。 4-9mmHg ? 合理膳食 营养均衡； 食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。 其它动物性食品也不应超过1-2两/日。 多吃蔬菜、每日400，水果。 每人每周可吃蛋类5个。 适量豆制品或鱼类；奶类每日。 8～-14 mmHg ? 控制体重 BMI（kg/m2）24; 腰围：男性；女性。 减少总的食物摄入量。 增加足够的活动量， 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。 5～-20 mmHg/减重 戒烟 彻底戒烟； 避免被动吸烟。 宣传吸烟危害与戒烟的益处。 为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。 戒烟咨询与戒烟药物结合。 公共场所禁烟；避免被动吸烟。 --- 限制饮酒 每天白酒1两、葡萄酒2两、啤酒5两 宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。 高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。 酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。 2～-4 mmHg 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期三\23点32分 降压治疗原则 小剂量 优先选择长效制剂 联合应用 个体化 增加降压效果，减少不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药 小剂量开始，根据需要，逐步增量 使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压 2010中国高血压防治指南 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期三\23点32分 常用降压药的种类 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 β受体阻滞剂 低剂量复方制剂 本文档共67页；当前第43页；编辑于星期三\23点32分 高血压治疗目标 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以