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药品服用的适宜时间药剂科详解演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期三\16点23分 （优选）药品服用的适宜时间药剂科 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期三\16点23分 在长期的临床实践中发现，相同剂量，相同剂型，相同产地，相同批号的同一药物在不同的给药时间，产生的疗效不一样。 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期三\16点23分 定义： 时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系, 选择最佳给药时间，以期获得最佳疗效的新兴科学。其主要根据生物节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量，最佳疗效，最小毒性来提高病人的生存质量。 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期三\16点23分 常见的昼夜节律（生物钟） 1. 睡眠—觉醒的昼夜节律； 2．体温、血压和心率的昼夜节律： 体温、心率：昼夜节律和睡眠—觉醒节律同步，白天觉醒期，体温较高、心率较快；夜间睡眠时，体温较低，心率较慢。 血压：收缩压和舒张压昼高夜低；平均动脉压有相同的节律。 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期三\16点23分 3．单胺类递质的昼夜节律： 脑内5-HT含量昼期高于夜期。 血浆和脑内色苷酸含量的昼夜节律和5-HT正好相反。 鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间。 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期三\16点23分 4．内分泌具有昼夜节律 各种激素的合成和分泌都有一定的节律，大多有昼夜节律。 人体肾上腺皮质激素的分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达到峰值。 人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期三\16点23分 传统用药方案：均分法 将全天的剂量等量地分成几次服用,这种均分法是建立在人体生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜内是恒定不变的基础上的。 时辰疗法： 时辰药理学则根据机体的节律性变化来确定最佳的用药时间与剂量。 显然,传统的均分给药方案被时辰疗法所替代是必然的趋势。 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期三\16点23分 糖皮质激素类药 抗高血压药 药物类别 强心苷药品 抗心绞痛药物 其他 他汀类调血脂药 解热镇痛及抗炎药 抗微生物 抗肿瘤药 抗组胺药 平喘药 抗溃疡药 降血糖药 利尿药 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期三\16点23分 一、 糖皮质激素类药 分泌高峰在早晨7—8时 将一天的剂量于早上7—8时或隔日早晨一次给药减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制减少肾上腺皮质功能下降，皮质萎缩 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期三\16点23分 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期三\16点23分 二、抗高血压药 “两峰一谷” 传统的一天3次改为上午7时和下午14时两次为宜 轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药，中、重度病人入睡前也只能服白天量的1/3。 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期三\16点23分 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期三\16点23分 尼群地平、卡托普利：清晨一次顿服2片，效果不满意，下午15时加服1片。 吲达帕胺、氨氯地平：上午9--10时或者下午14--16时服用 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期三\16点23分 三、强心苷类药 心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其它时间给药的疗效约高40倍。 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期三\16点23分 四、抗心绞痛药 昼夜节律高峰：6—12点 三硝酸盐药物：午前使用 单硝酸盐和二硝酸盐类药物：早晨醒来或者起床后马上服用 β受体阻滞剂普萘洛尔：上午8时和12时 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期三\16点23分 五、抗肿瘤药 肿瘤细胞生长旺盛期：上午10点、22—23点 正常细胞生长旺盛期：16点 因此肿瘤患者最佳化疗时间应选择在上午或晚 上进行， 这时疗效最好，不良反应最小 肿瘤细胞对化学药物也具有特定的时间敏感性 卡 铂：凌晨2时 甲氨蝶呤：10--22时给药 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期三\16点23分 六、他汀类调血脂药 增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达 辛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀：晚餐后服用 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期三\16点23分 七、抗微生物药 氨基糖苷类：白天剂量增加