中风病临床路径与表单.docxVIP

中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。 一、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：中风病（ TCD 编码： BNG080 ）。 西医诊断：脑梗塞后遗症（ ICD 编码为： I69.301 ）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作 组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》 （试行， 1995 年）。 西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 》（ 2010 年）。 2、疾病分期 急性期：发病 2 周以内。 恢复期：发病 2 周至 6 个月。 后遗症期：发病 6 个月以后。 3、证候诊断 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的 《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。 脑梗塞后遗症临床常见证型： 风火上扰 痰瘀阻络 痰热腑实 阴虚风动 气虚血瘀 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《 XXXXXX 中医 诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症） 2、患者适合并接受中医治疗 （四）标准住院日为≤ 15 天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症 （ TCD 编码：BNG080 、ICD 编码为： I69.301 ）。 2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3、有以下情况者不能进入本路径： 有明确手术指征者； 由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者； 患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者； 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病 患者。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候动态变化。 （七）入院检查项目 1、必须的检查项目。 血常规、尿常规、便常规。 肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 凝血功能检查。 血压、心电图。 胸部 X 线透视或胸部 X 线片。 经颅多普勒超声（ TCD ）（必要时选择加做颅外段）。 血管功能评价（颈动脉 B 超）。 头颅影像学检查（ CT 或 MRI ）。 2、可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如头颅 MRA 、DSA 或 CTA 、 C 反应蛋白、 24 小时动态血压监测、双下肢血管B 超等。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂、中成药 中风病（脑梗塞后遗症）治疗应标本兼顾、 扶正祛邪， 后遗症期则以扶正固本为主。 因此，恢复期以益气活血、 育阴通络为主要治法。 风火上扰证：清热平肝，潜阳息风。 痰瘀阻络证：化痰通络。 痰热腑实证：化痰通腑。 阴虚风动证：滋阴息风。 气虚血瘀证：益气活血。 2、针灸治疗：选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼 针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。 3、辨证选择静脉滴注中药注射液 （生脉注射液， 血塞通注射液， 舒血宁注射液，银杏达莫注射液，灯盏花素等，血栓通注射液。） 4、辨证选择中药外治 :如中药熏洗疗法等。 5、推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法 6、其他疗法 根据病情需要选择有明确疗效的治疗方法， 如小针刀疗法、 蜡疗法、中频脉冲电治疗、干涉波治疗等。 7、内科基础治疗 主要包括： 并发症的预防和治疗、 血压血糖的调整、 合并感染及 发热的处理原则与方法等。 8、康复训练 康复训练内容包括物理治疗 （良肢位设定、 被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、 抑制痉挛训练、吞咽功能训练）、作业治疗、语言康复训练等多项内容。 9、护理：辩证施护。 （九）出院标准 1、生命体征平稳 2、肢体或语言功能稳定或改善 （十）有无变异及原因分析。 1、有合并症 ,进展性 ,病情危重 ,不能出院 2、住院期间病情加重 ,出现并发症 ,需要进一步诊治 ,导致住院时间延长和住院费用增加。 3、辅助检查结果异常 ,需要复查 ,导致住院时间延长和住院费用 增加。 4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径住院表单 适用对象：脑梗塞后遗症（ ICD 编码为： I69.301 ） 患者姓名： 住院日期： 性别： 年 月 日 年龄： 住院号： 出院日期：  年 月 日 标准住院日 ≦15 天 实际住院日： 天 时 年 月 日 年 月 日 年 月 日 间 （第 1 天） （第 2 天） （第 3-5 天） □询问病情体格检查 □中医四诊信息采集 □下达医嘱，开出各项检 主 查 单 □完成首次病程记录□ 完成入院记录 要 □完成初步诊断和病情 评 估