成都抗感染2分析和总结.docx

药 历 首 页 建立日期：2007 年 1 月 22 日 建立人: 姓 名 唐※※ 性别 女 出生日期 52-03-15 住院号 318867 住院时间：2007 年 1 月 21 日 出院时间：2007 年 1 月 24 日 籍贯：四川省成都市 民族：汉 工作单位：※※※※※ 联系方式 ※※※※※ 身高（cm） 血 型 158 O 型 体重（kg） 血压 mmHg 51 体重指数 20.43 126/76 主 诉 反复心慌、胸闷 10 余年加重伴恶心、呕吐 5 天 不良嗜好（烟、 无烟酒嗜好，无药物依赖酒、药物依赖） 既往病史：  1996 年发现患风湿性心瓣膜病， 2000 年发现患高血压，2004 年 9 月行二尖瓣置换术，2004 年 11 月行阑尾切除手术，2005 年 5 月行胆囊摘除手术。 否认肝炎、结核、伤寒等慢性传染病史。预防接种史不详。 既往用药史： 2004 年 9 月行二尖瓣置换术后，患者经常使用的药物有华法林、速尿、螺内酯、补达秀、开博通等。 家族史： 患 者 。 过敏史：  父母已故，家族中无类似患者，无高血压、糖尿病及遗传性疾病 对红霉素药物过敏 药物不良反应及处置史： 曾使用红霉素静滴，患者感觉心慌、胸闷、气紧。停用红霉素药物后， 胸闷气紧症状缓解。 入院诊断：风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 全心衰竭，心功能Ⅳ级心房纤颤