一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房学习资料.docxVIP

— 例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 查房主题：子痫前期合并低蛋白血症护理查房主持人： 责任护士： 时间： 参加人员： N1： N2： N3： 阅读人员： 产妇，王雪，女性，29 岁，已婚，于 3-20 22:00 因“停经 37+2 周，双胎七月余，阴道流水一小时”入院。 该妇平素月经规则，3/30 天，此次妊娠系自然受孕，停经 40+天彩超示宫内双胎妊娠至今，现妊娠 37+2 周。 既往史:无特殊，家族史：无特殊，生育史：0-0-0-0。入院T:37.8℃,P:84 次/分，R：18 次/分，BP：120/80mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢浮肿（3+)。 产科检查：宫底剑下三指，先露头/臀，胎位左骶前/右枕前，浮，两胎心分别为 130 次/分及 142 次/分，胎膜已破，羊水清，未及宫缩，宫口未开。 辅助检查：本院彩超：A 胎儿双顶径 8.3cm，FL6.6cm，S/D2.03，估计胎儿大小 2206g，B 胎儿双顶径 8.5cm，FL6.6cm，估计胎儿大小 2462g， 羊水指数 10.98cm，胎盘 II 级，提示：双胎，A 臀位 B 头位。 初步诊断：一胎零产 左骶前/右枕前 孕 37 周+2 妊娠合并亚临床甲状腺机能减退 胎膜早破 妊娠期糖尿病 双胎妊娠 胎儿生长受限 入院查血常规示：血小板 63.00×10＾9/L，血凝分析正常，于 3-20 23:28 因’双胎妊娠”在气管插管全麻下行子宫下段剖宫产术，娩出长男，重 2350g，Apgar 评分 10 分，次女，重 2400g，Apgar 评分 9-10 分。新生儿因生长受限转儿科观察。术中出血 600ml，予宫腔填塞纱条一根。术后入 ICU 监测治疗。 3-21 05:00 产妇血压 150/103mmHg，无头晕眼花，心悸胸闷等不适，报告医生，监测血压波动于 141-160/97-107mmhg，血氧饱和度 98%，予急查尿常规提示尿蛋白 2+，已诊断“子痫前期”。遵医嘱予酚妥拉明 20mg 降压治疗，指导产妇注意休息，继续监测血压。 3-21 08:00，术后第一天，产妇口角轻度歪斜，口唇右偏，进食进水侧漏，无活动性出血，无头晕眼花，无视物模糊，无四肢麻木无力，无其他特殊不适主诉。查体：神清，精神可，T37.6℃，BP：133-161/86- 107mmHg，呼吸 15-18 次/分，心率：70-84 次/分，血氧 97%。腹软，腹部切口无渗出，阴道出血少，会阴肿胀，尿管在位通畅，尿色清，双下肢水肿（++），入 ICU7+小时入量 1000ml，尿量 600ml。口角轻度右偏，伸舌居中，鼓腮口角漏气，双目闭合正常，左侧额纹消失，追问病史，产妇诉3-17 晚饭时出现面部不适，口角歪斜，未至医院就诊。结合查体及症状， 考虑诊断周围性面神经麻痹。 现治疗：盐酸拉贝洛尔 100mg tid 口服降压，硫酸镁解痉治疗。0.9%NS10ml+甲钴胺注射液 0.5mg 静脉注射 一周三次，予中医科会诊，协助治疗。辅助检查示：甲状腺功能：促甲状腺激素 9.26uIU/ml，余正常， 予优甲乐 75ug qd 口服，嘱一周后复查甲状腺功能。生化：白蛋白18.1g/l，总蛋白 33.9g/l，患者白蛋白明显降低，诊断低蛋白血症，予人血白蛋白 10g qd 静脉输注纠治低蛋白血症，速尿 20mg 静推，利尿并减轻容量负荷，10%GS100ml+10%葡萄糖酸钙 10ml+胰岛素 2U 静脉输注，继续降压，营养面神经，抗感染，促宫缩，中医针灸治疗 于 15:10 由 ICU 转入产科二区继续治疗。于 16:00 取出宫腔纱条一根，约 235ml，24 小时出血量为 1005ml。术后第二天，予Ⅱ级护理，产妇肛门已排气，保留尿管已取，小便自解畅。血压波动在 107-120/61- 78mmHg，口角轻度右偏，今日继续予降压，营养面神经，抗感染，促宫 缩，中医针灸，输注白蛋白 10g 纠正低蛋白血症治疗。术后第三天，口角轻度右偏，血压波动在 108-140/65-86mmHg，双下肢水肿好转（+）。血常规：白细胞 10.26×10＾9/L,血红蛋白 149g/L，血小板 130×10＾9/L，尿蛋白（+），今日继续予降压，营养面神经，抗感染，促宫缩，中医针 灸，输注白蛋白 10g 纠正低蛋白血症。术后第四天，双乳稍涨，泌乳畅， 予停止使用抗生素。术后第五天，产妇一般情况良好，血压正常，双下肢 水肿减退，查血常规：血红蛋白 149g/L，白蛋白 22.4g/l,总蛋白40.4g/l，谷草转氨酶 22.2u/l。产妇术后恢复好，予带线出院。 根据对病人的评估