检验科医疗管理制度.pdfVIP

Word 检验科医疗管理制度 检验科医疗平安管理制度 1.目的: 制定医疗过失、事故的防范措施,熟识过失、事故发生后的处理 流程,旨在杜绝或削减检验过失的发生,保证医疗平安。 2.范围: 适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员。 3.职责: (1)科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、 催促并负责处理过失事故。 (2)试验室组长负责落实详细措施。 (3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4.医疗过失、事故防范: (1)加强对职工的医疗平安意识教育,紧紧绷牢医疗平安这根弦。 科主任要准时发觉存在的担心全隐患,并提出防范措施。一旦发生过 失或纠纷,科主任要准时组织商量,分析缘由,对过失定性,必要时在 全科会议上通报,组织全科人员商量分析,使其它同志引以为鉴,防止 再发生类似过失或纠纷。 (2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特殊是服务窗 口,是最简单与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务看法及与 病人沟通的技巧都很重要。 (3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审 第 1 页 Word 核制度、急诊管理及危险值报告制度、检验标本管理制度、异样结果 复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任常常性检查和催促落实 状况。 (4)严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必 需仔细、认真核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临 界值结果、自相冲突不能解释的、离谱的结果均要赐予复查,并在报 告单上注明 “已复查”。对血清外观异样者也要注明,必要时与病区 沟通。 (5)坚守工作岗位,急诊标本准时检测,准时报告。属 “危险值” 结果必需马上复查确认,并按 “检验结果危险值质量管理及报告制度” 流程准时报告给临床。 (6)做好实习生带教工作。实习生必需在老师指导下从事操作, 检验结果必需由带教老师审核后签发。实习生发生的过失由带教老师 承当责任。 (7)加强标本的管理,仔细采集和验收检验标本,认真核对条形 码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须准时退 回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本 分开放置,标本存人冰箱前必需检查是否已检测过(即是否有未测标 本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未 测标本,确保检验标本不遗失并保证准时报告。同时,作好记录,以备 查询。为便于标本复查及查找过失缘由,检测后的标本必需冰箱保存 一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月 第 2 页 Word 以上。 (8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要 结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。 (9)工作期间严厉 、仔细、细致,不闲聊,不脱岗。 严格交接班制度,交接标本必需到人到位,交接双方须在交接班 本上签字。 (10)加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量多好),以 防不必要的纠纷发生。 (11)科主任二线值班,准时处理值班期间的意外事项(如仪器故 障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。 5.过失、事故处理及报告程序: (1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一 转交给科主任,科主任应准时查实状况,作出相应整改措施,并给临床 答复。如反馈内容属于过失性质,应按过失标准定性准时记录、上报。 (2)发生一般过失。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主 任准时登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。 (3)发生严峻过失或事故,当事人应马上向科主任汇报,科主任 应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理, 避开事态扩大,将过失降低到最低水平。