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错输异型血构成医疗责任事故 [案情] 死者金××，男，57岁，上海青浦人，农民。1988年9月14日中午因突然吐血送××县人民医疗，诊断为“食道静脉破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在该县人民医疗施行胃大部切除术（华罗氏Ⅱ式）。9月10日愈合出院。 既往史有晚期血吸虫病、肝硬化，1961年作过脾切不可除术。 入院体检：t37℃，p80次/分，bp100/60，神志清晰，对答切题，一般情况欠佳，全身皮肤粘膜苍白，颈软，心肺 （一）腹平面图软，剑突下压之不适，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，ns （一）。 入院后当天下午5时吐血鸡300毫升（血呈暗红色）。经过补液、输血（入院时紧急输血600毫升）应用垂后素及年轻腔插三腔管压迫止血等治疗后，血压稳定在90/60mmh.15日上午又输血200毫升和补液；下午2时50分，病情稳定，血压一直保持在100/60mmhg之间，体温、脉搏正常，无异常现象。 9月15日下午3时5分，当日上班护士张×将办公台上15广西壮族自治区顾×דa”型血与输血单核对后准备给15床输血。当她走出办公室时，正巧遇上加2床金××家属而对张×说：“加2床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处，因加2床上午输过血。吊有输血皮条，张某拿着15床的”a“型血示经核对而给加2床金××输了（金是”o“型血）。见血开始滴了，就返回到治疗室准备4点的注射药。此时为了3点15分左右。过了一些单，15床家属向另一位护十杨××反映，为什么还不给15床输血。杨×见少了一袋血，便函问张×15床的血压计给谁输了。张××听了大吃一惊，马列上讲”不对，我错给加2床了。“（事后推算输血时间已输7～8分钟）即拔去输血针头，接上5%葡萄糖盐水，观察病人时已见者发准发抖。张与杨一起向另一位护士徐×汇报输错血的情况，徐到加2床处看了病人后，即到办公室向苗××医生汇报。苗即口嘱用非那更25g肌注，葡萄糖酸钙一支静推注，地塞米松10mg加入糖水20谋取毫升静推，并问病人”有何不适。“病人说”肚皮里难受想吐。“到4点钟左右患者发冷发抖另剧，烦躁不安，恶心呕吐，脉搏快，血压测不出，病情明显恶化。即将功赎罪静脉切开，见血管壁苍白，血管内无血。三联针从静脉内推注，同时又施行胸外心按摩，终因抢救无效于4点30分死亡。 9月16日下午4时从尸体心脏抽出尸检验结果证明为“o”型血，rbc446万/mm3，从膀胱部位抽出尿液30毫升，化验检查结果血红蛋白尿 （一）。 该院术委员会对金××的死亡案进行临床恙例讨论。分析死亡与输血的关系，认为输错异型血是事实，但是病人本身休质差，胃切除术后尚未复原，又有食道静脉曲张破裂出血，错输异型血促进休克发生而导致死亡。家属对此死亡结论不服，而向当地人民检察院提出控告，青浦县人民检察院委托我所法医学鉴定。 [评析] 经研究结论如下。根据案情和病史记载，死者金××因肝硬化、食道静脉脉曲张破裂出血收住院治疗，当时病情虽然危重，但经过输血、补液、三腔管压迫止血等治疗措施后，病情趋渐好转，且有稳定之势，血压维持在90～100/60mmhg，脉搏、呼吸亦较为平面图稳无活动性出血表现。可是当病人输入异型血后病情即发生急剧变化，很快出现了冷发抖、呕吐、烦躁不安等症状，于1小时左右时间内死亡。这些表现符合输入异型血后引韦的过敏性休克死亡。肝硬化、食道静脉曲张破裂出血不直接构成本案的死亡原因。 当班护士张×因工作疏忽大意，违反“三查开对”操作规程，以致“张冠李戴”错输异型血，就其事故性质应属责任事故。 广州长安医院网站 第二篇：输错血事件护士错输血事件给我们哪些启示。2016-02-23近日一则河南大河网的消息：某男子因为拉肚子，住进医院输液，结果却发生意外——护士错将血液输入了他的体内，本不需要输血的病人出现浑身寒颤的危急情况，经抢救后方转危为安。 事发中牟县人民医院（新区医院）。院方称，一名护士「工作失误」，在没有医嘱的情况下，将ab型血错输给了b型血的男子，造成患者输血反应后全身寒颤，事发后医院及时采取了补救措施，当事护士已被停职，而中牟县卫生局已介入此事调查。 输血血型错误的严重性，溶血反应会导致病人出现各种问题。临床工作护士并不陌生。但是出现这种问题背后的原因却需要探讨。 当下的医院急诊科室里，病人数量的激增是人所共知的。因为急诊病人数量多，病情严重且多变，不争的事实是相当多的医护人员因为当下医患之间关系恶化而离开医院岗位，临床医护人员数量的不足可能是一个关键问题。急诊科室工作特点决定了值班护士需要同时关注很多病人的病情，即便是在她处理病人时，仍然会有新的病人随时进入她的急诊观察范围，这样的环境本身就存在着极高的产生临床操作失误风险。从管理层面看，作为医院急诊护理岗位从业人员多是以年轻身体素质好，业务能力强的护士为主。不排除因为人手不足使得个别专