新生儿高胆红素血症1电子教案课件.pptxVIP

新生儿高胆红素血症1;一、新生儿高胆红素血症的相关概念;? 急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB 342μmol/L(20 mg/dl)和（或）上升速度8.5μmol/L (0.5 mg/dl)、35周的新生儿。胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死亡。 ? 低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸 暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。通常足月儿发生胆红 素脑病的TSB峰值在427μmol/L(25mg/dl)以上，但合并高危因素的新 生儿在较低胆红素水平也可能发生，低出生体重儿甚至在171 - 239μmol/L( 10 - 14 mg/dl)即可发生。发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶( G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等。 ? 胆红素脑病的诊断主要依据患儿高胆红素血症及典型的神经系统临床表现；头颅磁共振成像( MRI)和脑干听觉诱发电位可以辅助诊断，头颅MRI表现为急性期基底神经节苍白球T1WI高信号，数周后可转变为T2 WI高信号；脑干听觉诱发电位(BAEP)可见各波潜伏期延长，甚至听力丧失；BAEP早期改变常呈可逆性。;? 是一个病理学名词。当大脑, 主要脑的核团和小脑被胆红素浸染，胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。;二、高胆红素血症的监测方法;三、高胆红素血症的干预;（一）光疗;影响黄疸干预的高危因素;1．光疗指征：;?在尚未具备密切监测胆红素水平的医疗机构可适当放宽光 疗标准。出生体重2 500 g的 产儿光疗标准亦应放宽，可以参考表1。在极低出生体重儿或皮肤挤压后存在淤斑、血肿的新生儿，可以给予预防性光疗，但对于1 000 g 产儿，应注 意过度光疗的潜在危害。在结合胆红素增高的患儿，光疗可以引起“青铜症”，但无严重不良后果。;2．光疗设备与方法：;3．光疗中应注意的问题：;4．停止光疗指征：;5、光疗失败定义（2001年新生儿黄疸干预推荐方案）;??二）换血疗法;2．换血方法：;3．换血中应注意的问题：;（三）药物治疗;四、新生儿重度高胆红素血症的预防;四、新生儿重度高胆红素血症的预防;? 鉴于我国目前大部分产科阴道分娩新生儿在出生后48至 72 h出院，剖宫产在96至120h出院，出院后随访计划：对于存在上述高危因素的新生儿，出院后随访时间可以考虑提前，在胆红素达到峰值之前，建议出院时胆红素水平在第75百分位者出院后1-2天内监测一次，第40-75百分位2-3天内监测一次胆红素，直至胆红素峰值水平下降;附：和母乳喂养相关的黄疸;新生儿胆汁淤积;病因;治疗;谢谢各位老师聆听！;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢