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03岁儿童健全人格培养的家庭教养干预研究 我国目前的儿童政策重视健康、智力的发育，忽视了社会适应性和健康人才的培养。调查显示我国4~16岁儿童的心理行为问题发生率为13.9%,社会适应问题检出率高达23.46%。0~3岁是一个人发展的奠基时期,婴幼儿社会适应能力和健全人格培养对人的一生将产生持久的影响,是每个人将来成功和建立我国和谐社会人力资源不可缺少的品质。但国内尚无从新生儿开始系统的通过家庭养育培养婴幼儿健全人格的研究。为此,于2007年10月-2011年10月由中国优生优育协会儿童发育专业委员会和北京协和医院儿科牵头,组织全国21家医学院校和妇幼保健院儿科进行了0~3岁早期综合干预协作研究,探索0~3岁健全人格培养的方法和效果,为提高婴幼儿素质培养提供依据。 1 对象和方法 1.1 目标 1.1.1 新生儿及父母带头养女 2007年10-12月出生于各协作单位的正常新生儿,出生体重2.5~4.0 kg,足月顺产或选择性剖宫产,无围生期窒息史,新生儿期和母亲妊娠期无重要疾病,父母能亲自养育子女。 1.1.2 失访率、失原因 符合以上条件者共计594例。按出生先后单双号随机分为干预组301例,对照组293例。594例中失访67例。干预组失访率9%(27/301),对照组失访率13.6%(40/293例)。失访原因:52.2%为搬迁或电话、邮箱等变更而失去联系;19.5%父母不重视或认为没必要随访;16.4%因居住地远或太忙没有时间而失访;其余因儿童生病退出等其他原因。对照组失访率比干预组高,因为对照组没有很好的教养计划和指导意见,导致家长依从性差。 1.2 方法 1.2.1 集体培训方法 1.2.1. 新生儿健全人格培养 1)保健医生向新生儿~42 d婴儿家长交代早期干预的目的和内容,取得家长同意,发给致家长信、介绍干预方法和资料,免费发送自编《0~3岁早期综合指导》手册,参考《0~3岁最佳的人生开端》书和光盘。指导婴儿做按摩、体操和主动运动训练。定期在门诊随诊。干预组婴儿,6个月内,每月1次;7~12月,每2个月1次;1~3岁,每3个月1次。1岁时,做自行设计的依恋类型调查和1~2岁行为问卷调查,目的为提醒家长促进婴幼儿健全人格的发展。2)定期通过家长课堂或个别方式讲解:婴幼儿健全人格培养的主要内容-快乐稳定的情绪、思维与活动的独立自主性、良好的社会适应力和乐观与自信,健全人格早期可塑性和干预方法,婴幼儿科学早期教育和健身方法,喂养和睡眠及其良好行为的培养,依恋类型及安全依恋培养方法等。3)研究开始后两年内组织研究人员举办3次培训和一次课题论坛,交流经验和加强质量控制,请著名教育、心理、行为专家讲解婴幼儿自控能力培养、行为塑造和异常心理行为表现和处理,学习做成功父母等课程,将课程制作成光盘,向干预组家长播放。并介绍国外专家撰写有关气质和行为矫治的通俗书籍给研究者和家长学习。 1.2.1. 两组医生分别随诊和培训 接受常规保健指导和一般早期教育。干预组和对照组由不同医生分别随诊,干预组由参加过课题组专业培训的医生随诊,负责对照组的保健医生则未接受过培训。 1.2.2 新生儿各岁表 按不同年龄做以下测查评定:1)卡特尔16种人格因素测验(16pf)出生后2月内父母填写;2)婴儿气质量表1~4个月,2.5~3岁;3)CDCC婴幼儿智能发育量表(CDCC)2.5岁;4)幼儿人格发展趋向评定量表(PTSC)2.5~3岁;5)儿童行为量表(CBCL)2.5~3岁;6)家庭养育环境评价2.5~3岁。 1.3 统计方法 所有数据使用SPSS17.0软件管理,采用独立样本t检验、χ2检验统计分析。 2 结果 2.1 不同抚养人、父母一般情况、育苗情况比较 干预组274例和对照组253例,就幼儿的自身情况(性别、民族)、家庭一般情况(父母年龄、文化水平、母亲16pf、家庭收入)和养育情况(主要抚养人、父母与幼儿的日均接触时间)进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 2.2 儿气质类型 1~4个月婴儿气质测评结果表明,干预组和对照组婴儿气质类型差异无统计学意义(P0.05);2.5~3岁再次进行的气质测评结果差异有统计学意义(P0.01),且干预组易养倾向优于对照组。见表1。 2.3 统计学因素因子分析 干预组2.5~3岁时的家庭养育环境总分均值(164.71±17.14)大于对照组(152.99±21.08),差异有统计学意义(t=6.778,P=0.000);4个因子均值差异也具有统计学意义(P0.01)。见表2。干预组中良好环境占57.25%,中等环境占42.75%,无较差环境;同比对照组中良好环境占33.89%,中等环境占55.23%,较差环境占10.88%,二者差异有高度统计学意义(χ2=47.294,P=0.000),说明干