处方点评具体工作表.docxVIP

门急诊处方 注:有=1无=0；结果保留小数点后一位。 注:有=1无=0；结果保留小数点后一位。A:用药品种总数；C:使用抗菌药的处方数；E:使用注射剂的处方数；处方中基本药物品种总数； BDFH I:处方中使用药品通用名总数；K:处方总金额；O:合理处方总数存在问题代码(1)不规范处方：1-1.处方的前记、正文、 :平均每张处方用药品种数=A/处方总数;:抗菌药使用百分率=C/处方总数；:注射剂使用百分率=E/处方总数；:国家基本药物占处方用药的百分率J:药品通用名占处方用药的百分率:平均每张处方金额=K/处方总数。:合理处方百分率：O/处方总数 G:=G/A；=I/A； 后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的; 序号 一处方日期 年龄(岁) 诊断品 古抗菌药 古(0/1) 注射剂 (0/1) 国家 基药 品种 数 r 品通用 名数 处方金 额 处方医师 审核、 调配 药师 核对、 发药 药师 是否合理(0/1) 存在 问题 (代 码) 总 计 A L=C= E= G= I= K= O= 平均 B = L= P= % D= F= H= J= 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 1.适应证不适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 病房用药医嘱点评日期：年月日病历号：序号： 基本情况过敏史 科别手术情况 用药 情况治疗在 □V预防在 △V 溶媒服药情况TT4、有名： 36品一、、通用 ）无 （请填病人具体所属科室）手术名称I/II/III手术开始时间月日时分手术结束时间月日时分术前用药切皮前W2h/2h/未用总^量切口类别通用名用量 用药频数其中，累计使用抗菌药术中追加/未追加 时分）起止时间（月日 患者是否按医嘱服药：是否未按医嘱服药原因: 8 用药情况 分析 （包括而 关检查结 果） 9 不合理用 药相关结论 （I）用药无指征（2）选约不恰当（3）给约途径不适宜（4） 用法用量不合理（5）联合用药不适宜（6）重复给药（7） 疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置（9）与用药相关 的检查不完善（10）围手术期用药不合理（术前/术中/术后） （II）其他用药不适宜情况 10 合理用药建议 11 质控部意见 12 反馈方式 查房 公示 书面口头交流（电话） 会议纳入病区工作质量考评 采纳情况 接受不接受 填表人备注凉山州精神病医院处方点评工作表3: 处方点评阶段性统计分析表——门急诊处方统计时段：至点评处方总数：张不合理处方数：张不合理处方占比：% 问题代码 发生数 占比 问题代码 发生数 占比 1-1 1-9 1-2 1-10 不规 1-3 1-11 1-4 1-12 处 方 1-5 1-13 1-6 1-14 1-7 1-15 1-8 / / — /  用药不适宜处方 2-1 2-6 2-2 2-7 2-3 2-8 2-4 2-9 2-5 / / 超常处方 3-1 3-3 3-2 3-4 存在问题出现频率排序（填写前10位序号）： 存在不合理处方例数科室排序： 与上阶段比较改进情况分析 下阶段关注重点和改进措施 填表人备注