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多发性骨髓瘤伴肾功能不全的诊治解析 近年来，随着多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)诊治的不断发展，多发性骨髓瘤伴肾功能不全的患者也取得了很好的疗效。6月30日晚，“多发性骨髓瘤MDT研讨会”有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院侯健教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授、上海交通大学医学院附属仁济医院钟华教授、东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中心黄湘华教授，就多发性骨髓瘤伴肾功能不全的临床诊治问题进行全面解析和交流。以下是详细内容。 讨论病例一多发性骨髓瘤伴肾损害患者，老年男性，68岁，病程8个月，起病隐匿。 肾脏：中等量蛋白尿，无镜下血尿，伴血肌酐升高，双肾体积不小，结构欠清晰。夜尿增多。 血液：血M蛋白阳性(Lambda轻链型)，IgA、IgG、IgM降低，kappa/lambda比值显著下降，轻度贫血。 骨髓细胞学：浆细胞19%皮肤活检：轻链型淀粉样变一般情况：乏力、纳差，体重下降5kg以上。 相关病史：高血压12年，房颤2年，长期吸烟，饮酒史。 临床诊断：多发性骨髓瘤肾损害（DS分期II期B组，ISS分期III期，R-ISS分期II期）；急性肾损伤3期；系统性淀粉样变性；阵发性房颤；支气管炎治疗经过：入院后行连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTreatment，CRRT）治疗，但因血压偏低提前停止。后行4周期