新版胆道损伤专题知识宣讲.pptVIP

新版胆道损伤专题知识宣讲;黄志强院士曾经说过……;胆道损伤旳发生率;LC术更增长了胆道损伤旳风险;;;;胆道损伤分类（按损伤部位）;;;左右肝管狭窄(a箭)，属Strasberg E4型胆道狭窄。肝内多发团片状造影剂浓聚(a箭头)，代表肝内胆汁滞留或脓肿。胆道引流管(b箭)。患者行胆管修补术。;女，35岁，腹腔镜胆囊切除术后，连续性腹痛，碱性磷酸酶和转氨酶轻度升高。术中结扎异位右肝后叶胆管（Strasberg B型胆道损伤）致其远端胆管扩张（a箭），扩张胆管指向肝门区金属夹影（b箭）。患者PTC术中用导丝穿过结扎处，导丝头端穿至腹膜（d箭头），造成肝下间隙造影剂异常积聚。患者后行肝管空肠吻合术。;62岁，女，腹腔镜胆囊切除术后，肝总管近端狭窄（b箭），属Strasberg E3型胆道损伤。;女，25岁，腹腔镜胆囊切除术，肝门区损伤致肝周胆脂瘤形成。经胆道引流管造影示渗漏点（a箭）。 透视下U管置入流程： 经原胆道引流管送入导管，导管穿过渗漏点，进入左肝内胆管（b箭）。 经导管将套圈送入左肝内胆管（c）。 穿刺针穿过套圈（d）。 导丝经穿刺针送入并穿过套圈，完毕U型引流（e箭头）。;男，65岁，胆管炎病史2年，因胆道内乳头状黏液性肿瘤（良性）行Whipple术后胆道-空肠吻合口几近闭塞（a箭），肝内胆管引流减压后，用导丝经过狭窄处并行球囊扩张(b)，术后狭窄减轻（c箭）。 ;腹腔镜胆