第十四节 感染性休克.docx

PAGE PAGE 2 第十四节 感染性休克 一、教材学习要点 ㈠ 掌握感染性休克的定义 感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍、甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 掌握感染性休克常见的病原体 感染性休克的常见致病菌有革兰阴性细菌；如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌和类杆菌等。革兰阳性菌：如葡萄球菌、链球、，肺炎链球菌和梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒如引起肾综合征出血热的汉坦病毒等也易引起休克发生。 ㈢ 掌握容易并发感染性休克的感染 革兰阴性杆菌败血症、暴发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾等。 ㈣ 掌握感染性休克的病因治疗原则 在病原菌未明前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，待病原菌确定后，根据药敏结果调整用药方案。剂量宜较 大，首次可用加倍量，应于静脉内给药，以联合应用两种药为宜。 ㈤ 掌握感染性休克抗休克治疗的五大治疗要点 ⒈ 补充血容量。 ⒉ 纠正酸中毒。 ⒊ 血管活性药物的应用。 ⒋ 维护重要脏器的功能。 ⒌ 肾上腺糖皮质激素的使用。 ㈥ 掌握预示感染性休克发生的可能征象 体温过高(40.5℃)或过低(36℃)；非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；呼吸加快伴低氧血症，和（或）代谢