妇产科查房肩难产的预防和处理.pptVIP

肩难产发生时如何进行紧急处理？ 本文档共50页；当前第30页；编辑于星期三\23点40分 四、肩难产的处理程序 紧急处理：HELPERR口诀 H=Help（通知救援） E=Evaluate（判断是否需要会阴切开） L=Legs（曲大腿） P=Pressure（耻骨上加压） E=Enter（阴道内旋转） R=Remove（牵出后臂） R=Roll（转为四肢着地） 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期三\23点40分 叫 H=Help（通知救援） 启动院内急救系统：团队作用、有条不紊 援助人员： 新生儿复苏人员 麻醉人员 外科人员 产科医生 护士 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期三\23点40分 切 E=Evaluate（判断是否需会阴切开） 会阴切开目的：为阴道操作增加必要空间 根据临床判断及初始操作效果决定： 会阴切开：肩难产是骨性嵌顿，不是软组织造成的难产，但处理肩难产需要切开。预计有可能娩肩困难时应先行会阴切开 双侧阴部神经阻滞、导尿 快速清除新生儿口鼻腔分泌物 不能强行外牵胎头 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期三\23点40分 屈 L=Legs（屈大腿） 将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。 效果：是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压和会阴切开，可减少40-50%以上的肩难产 原理： 增加骨盆的前后径：拉直腰椎及 骶椎的突起，