视功能障碍完整版.pptVIP

视功能障碍 视功能障碍 各种视力障碍 视野缺损 色觉异常 夜盲昼盲 视物变性 闪光视觉 视疲劳 各种视力障碍 1一过性视力丧失：视乳头水肿，一过性缺血发作，椎基动脉供血不足，直立性低血压，精神刺激性黑曚。视网膜中央动脉痉挛。癔症。过度疲劳，偏头痛。 2突然视力下降无眼痛：视网膜动静脉阻塞，缺血性视神经病变。玻璃体积血，视网膜脱离，视神经炎（眼球运动疼） 3逐渐视力下降无眼痛：白内障，屈光不正，开青，慢性视网膜疾病 4突然视力下降并眼痛：急闭，葡萄膜炎，角膜炎，水肿 5视力下降而眼底正常：球后视神经炎，视锥细胞变性，中毒或肿瘤所致的视神经病变，视杆细胞全色盲，弱视，癔症. 视野缺损 中心暗点 旁中心暗点 弓形暗点 环形暗点 象限性缺损 偏盲性视野缺损 生理盲点扩大 向心性视野缩小 视野缺损 中心暗点：位于中央注视区的相对或绝对暗点称中心暗点，同时伴中心视力的减退。见于 1黄斑部病变：老年黄斑变性湿性，黄斑出血，渗出，瘢痕，中浆，黄斑缺损 2视神经炎及球后视神经炎时出现巨大的中心暗点,球后视神经炎典型的哑铃型暗点。 视野缺损 旁中心暗点：位于中心视野5°-25°Bjerrum区内相对暗点或绝对暗点，向生理盲点上方或下方延伸。常见于青光眼的早期损害，中心性视网膜脉络膜病变。 弓形暗点：位于注视点上或下，与生理盲点相连。向周边呈弧形扩展，鼻侧宽于颞侧，常见于青光眼，前部缺血性视神经病变。 环形暗点:上下弓形暗点环绕中央注视区，在鼻侧周边水平缝合连接而成。此环在鼻侧水平经线处下部略宽于上部，形成环形鼻侧阶梯，是青光眼的常见视野缺损 视野缺损 象限性缺损：缺损占视野的一个象限，多见于视交叉以上的视路损害和病变 偏盲性视野缺损：视野缺损一半为偏盲，包括同侧偏盲，异侧偏盲，上下偏盲。有时有黄斑回避现象,偏盲避开中央注视区，在中央保留一小部分视野。上半或下半的偏盲称半盲 * 生理盲点扩大：纵径大于9.5°,横径大于7.5,考虑生理盲点扩大.见于青光眼,视乳头水肿,高度近视视盘旁的近视弧,视盘缺损,视盘有髓神经纤维,视盘黑色素瘤,视盘视网膜炎,视盘血管炎. 向心性视野缩小:整个视野从四周向中心缩小,缩小至仅剩5°-10°范围称管状视野.见于:视网膜色素变性,球后视神经炎,视神经萎缩,晚期青光眼,中毒性视网膜病变,双侧同向偏盲之后期,癔症,视野呈向心性螺旋状缩小 色觉异常 色觉是视网膜锥体细胞的一种功能,属黄斑功能,如不能分辨,称色觉异常也叫色盲. 先天性:性连锁隐性遗传病,出生时即有,双眼对称,有向后代遗传倾向,男多于女.常见为红绿色盲,全色盲少见.后天性色觉异常为后天某些眼病,如视神经病,视神经病,烟酒中毒,颅脑损伤引起. 夜盲 暗光的辨认是视网膜视杆细胞的功能.视杆细胞主要分布在周边视网膜. 先天性因素:视网膜发育不良,周边视网膜病变,视网膜色素变性 ，白点状视网膜变性 后天性因素:青光眼，屈光间质周边部混浊（周边部角膜病，晶体混浊，虹膜后粘连，瞳孔缩小）全身病，肝病，营养不良，消化道的疾病，吸收维生素A 昼盲 先天性视网膜锥体细胞功能不良，周边视杆细胞功能正常,发育良好，夜间视力较好 先天性昼盲：全色盲，黄斑变性和营养不良 后天性昼盲：角膜晶状体中心区混浊；病理性瞳孔散大，白昼强光下畏光目眩；黄斑病变；轴性视神经炎。