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抗肿瘤药物分类及不良反应-() -＿... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- ———————————————————————————————— 作者: ———————————————————————————————— 日期: -＿.... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- 抗肿瘤药物使用与护理要点一. 烷化类： 异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写:IＦＯ 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置:1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水 500~1000ｍｌ配置。 用法：１、静脉滴注,静注时间为 4 小时。 ２、输注异环磷酰胺时在第 0、4、8 小时，给 予美司那(尿路保护剂)４００mg，溶解于生理盐水 10mｌ内,静脉滴注(茂菲氏滴管冲入） 护理要点:美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第 4、第 8 小时，以往经常对使用时间有误解。注意事项:主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那 解毒有 18％~40％可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量,减少血尿的发生。二． 抗代谢药: 氟尿嘧啶：缩写 5-FU ＰH 值:约 9．2 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等 配置:5%葡萄糖５０0mｌ或７5０ml 配制。用法：１、静脉滴注,输注时间 4－6 小时。 2、使用便携式微剂量输液泵 44 小时或７2 小时给药。护理要点：１、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、 坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。 ２、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予 亚叶酸钙(CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注） 吉西他滨：誉捷，健择，泽菲 缩写 GEM PＨ值: 2．７-3．3 适应症:晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌 配置:生理盐水 100ｍl 溶解并配制(也可以使用 5%葡 萄糖,但是最常用是使用生理盐水配制)。用法:静脉滴注,输注时间３0-60 分钟，超过60 分钟 会导致不良反应加重。 护理要点:1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用 药安全， 注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体征。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。 注意事项:1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。 2、可出现皮肤过敏反应,表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。 ３、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。 4、约 1%的病人可以伴有支气管痉挛,多发生在滴注太快时。 ５、可引起轻度乏力、困倦,用药期间不能驾驶机动车。 三．抗生素： 表柔比星:表阿霉素、法玛新EPＩ、E－ADM PH 值: 约 3.0 适应症：光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软 组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等配置：１、使用 5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶 于生理盐水中,故不宜用生理盐水溶解。 2、生理盐水或 5％葡萄糖 50-100ml 配制（推荐:5％葡萄糖配制) 用法：快速（１0－１5 分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。(推荐：快速静脉滴入）。护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起 严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。 2、使用外周静脉应使用软针,须确定静脉 通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。 3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间,避免增加药物的毒性。 注意事项:1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率异常、心动过速) 2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰,无需处理。 4、使用外周静脉给予本药时,滴注时间需 要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药,输注时间为 60-80 滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。 5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉 淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀） 6、不能长期与碱性溶液接触;不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。 7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生 素 E、辅酶Q1０可以减轻表柔比星的心脏毒性,并有保护肝脏的作用。8、严重的脱发，约见于 70％－80%的病ｒen 盐酸多柔比星脂质体注射液:里葆多、楷莱 脂质体制剂:将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇 的表面结合包封于脂质体中。可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统(ＭPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。 保存：2－８℃,避免冷冻。 配置：５%葡萄糖 25