私车公用申请.docx

附表1：私车公用申请表 姓名： 驾龄开端：年代汽车牌号： 已投保险种（请选择） 交强险 第三者责任险 （保额30万以上） 车辆损失险不计免赔特约险 车上责任险（车上座位）全车盗抢险 玻璃独自破裂险自燃损失险其余 其余 申请 原因 碰到紧迫状况下的联系人名单 系)。  部门： 岗位： 初始公里数： 驾驶证号码： 行驶证号码： 准驾车型： 汽车型号： 汽车排量： 购置日期： 起讫时间 补偿限额 备注 年 月日至 年 月 日止 元 一定投报 年 月 日至 年 月 日止 元 一定投报 年 月 日至 年 月 日止 元 建议投报 年 月 日至 年 月 日止 元 建议投报 元 建议投报 元 建议投报 年 月 日至 年 月 日止 元 自定 年 月 日至 年 月 日止 元 自定 年 月 日至 年 月 日止 元 自定 年 月 日至 年 月 日止 元 自定 业务拓展需要 补助起讫 年 月 日至 日 期 年 月 日止 (这部分信息不过为了方便在碰到紧迫状况时企业可与你相关的人员获得联 姓名与你关系家庭地点和工作单位家庭和工作单位电话 申明：自己自发将个人拥有产权的车辆用于企业相关的业务活动。在使用过程中，自己严格履行国家相关规定， 恪守交通和行驶安全规定。同时自己已阅读并履行企业制定的《私车公用管理规定》。任何违犯（不论是主责、次责或无过错）而产生的全部结果，包含但不单限于法律和经济责任均由自己担当。 申请人署名：_____________________日期：_______ 部门经理：付总经理：总经理： 日期：日期：日期： 注：随表一定供给购车发票、驾驶证、行驶证和各种保险发票等复印件。如有更新，一定实时供给。 . 日期 出车方向 始发 回来 行驶 出车单位 公里数 公里数 公里数 . .