手术切口监测调查表.docxVIP

. . 医院手术切口目标性监测调查表 基本信息： 科别： 病人姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 手术日期： 手术名称： 手术类型：急症 择期 手术持续时间： 手术切口： 手术医生： 手术医生职称：正高 副高 中级 初级 切口类型：清洁切口 清洁--污染切口 污染切口（感染切口） 麻醉方式： 全麻 局麻 危险因素评分（ASA 评分）：0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分手术前 手术前抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称： 剂量： 途径： 总天数： 手术中： 术后抗菌药物使用情况： 一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称： 剂量： 途径： 总天数： 手术后： 术后抗菌药物使用情况： 一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称： 剂量： 途径： 总天数： 手术切口感染：是 否 部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙手术部位出现：红 肿 热 疼 手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其它外科引流： 是 否 瘘管： 是 否 脓液病原微生物名称： 若感染，部位名称： 表浅切口 深部切口 器官腔隙出院后随访感染情况：好转 无 手术部位感染监测登记表说明 根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的，所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位基本信息为必填项目，其他项目可根据实际情况逐项填写 一、监测对象 1、外一科监测开腹阑尾切除、胆囊切除、胆总管切开取石术；外二科监测手术为四肢骨折内固定；妇产科监测子宫切除术（包括次全切除）、卵巢手术；五官科监测白内障、眼内容物摘除术；监测内容包括手术部位感染率，外科手术部位感染率及各种不同危险指数手术部位感染率。 2、监测时间为半年：从 2017 年 7 月 1 日-----2017 年 12 月元月 31 日 二、住院时间 1、入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系。 2、疾病诊断：指与手术相关的主要诊断。 3、科室 科室为接收患类似疾病的病人或接收类似治疗的病人的诊疗单位。将具有相似危险因素的病人归类，通过科室分类报表可以计算该科室的发病率。 三、手术资料 1、手术日期：进行手术的日期。用于计算入院至手术及手术至发生感染的日数。 2、手术医生：指在手术中执行主要操作的医生。 3、手术名称：指实施手术操作的类型。 4、手术腔镜使用：指手术中是否使用腔镜。 5、手术类型：指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。 6、麻醉类型：指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。 7、切口类型 清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 清洁-污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌 . . 尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。 、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。 、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 四、抗菌药物使用情况： 药品名称应写抗菌药物的化学名称方式指给药方式，应填写为静滴、口服、肌注，不包括雾化吸入、外用；用法应按实际医嘱填写（如×次/日、q×h 或st）； 2.给药时间应填所开医嘱时间和停医嘱时间（年/月/日/时/分），并按照 24 小时时间制填写（如下午 3 时 20 分应写 15 时 20 分）；地点为病房或手术室；执行人填写为用药的具体操作者，并注明是病房护士或手术室护士。 五、医院感染记录： 在院期间：术后第一天到病区查看病历，查看手术情况、长期和临时医嘱， 记录相关项目。术后第三天、第五天和第七天，到病区查看病历内容、病程记录及长期和临时医嘱，按照《医院感染诊断标准》判定有无医院感染发生（必要时查访病人），记录感染日期，感染部位及诊断依据，记录抗菌药物应用状况。 出院期间：病人出院后 30 天进行随访（可采取电话方式），随访结果应做好记录。 如发生手术部位感染，请在有上打√，并填写其后的相关内容；如无感染则无需再填写其后内容。 六、细菌学检验： 只填与外科手术部位相关的细菌学检验结果，不包括与手术无关的其它部位感染的细菌学检验结果； 如一次培养分离出多种细菌，请在 1.2.3 栏分别填写；如多次进行了细菌学检验请按日期顺序填写并注明日期； 药敏情况： 敏感后面填写对该病原菌敏感的药