三级中医医院评审细则要点解读培训课件.pptVIP

核心指标15：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。3分 核心指标16：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。 3分 核心指标17：制定多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。 1分 综合服务功能部分核心指标 * 三级中医医院评审细则要点解读 核心指标18：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。 3分 核心指标19：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 2分 核心指标20：在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。 2分 综合服务功能部分核心指标 * 三级中医医院评审细则要点解读 核心指标21：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。 2分 核心指标22：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。 2分 综合服务功能部分核心指标 * 三级中医医院评审细则要点解读 三、专家手册解读 * 三级中医医院评审细则要点解读 第一部分 中医药服务功能（650分） 第一章 发挥中医药特色优势的措施（30分） ：1.1 医院确定发展战略情况 确定( ) 未确定( ) 医院制定中长期发展规划情况 制定（ ）未制定（