2022年三级医院等级评审实施方案范文.pdf

2022年三级医院等级评审实施方案范文 各科室、部门： 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量， 提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据___部《医 院评审暂行办法》（卫医管发[___]___号）、《三级综合医院评审标 准实施细则（___年版）》的要求，以及___年___省卫生工作会议精 神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审 中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评 工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质 量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照___部 《医院评审暂行办法》（卫医管发[___]___号）、《三级综合医院评 审标准实施细则（___年版）》的要求，从细、从实、从严加强管理， 提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进 医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以___部及 ___省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培 训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证 患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学 化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地___、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评 工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作 体系： （一）领导小组组长：副组长：成员： （二）办公室 设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工 作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其 职，确保人员到位，责任到位，工作到位。 主任：副主任：成员：秘书： （三）评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《三级综合 医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵，明 确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工 作； 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工 作； 3、负责___、推动评审工作按计划、分步骤进行； 4、负责___关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作； 5、______召开迎评领导工作小组会议； 6、___部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改 建义； 7、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实； 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊 性问题提交讨论； 2022年三级医院等级评审实施方案范文 各科室、部门： 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量， 提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据___部《医 院评审暂行办法》（卫医管发[___]___号）、《三级综合医院评审标 准实施细则（___年版）》的要求，以及___年___省卫生工作会议精 神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审 中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评 工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质 量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照___部 《医院评审暂行办法》（卫医管发[___]___号）、《三级综合医院评 审标准实施细则（___年版）》的要求，从细、从实、从严加强管理， 提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进 医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以___部及 ___省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培 训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证 患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学 化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地___、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评 工作