方勇科室讲座规范化癌痛治疗演示文稿.pptVIP

目 录 阿片药物的临床使用路径 阿片类药物的产品机制和特点 权威指南对于芬太尼透皮贴剂的用药推荐 芬太尼透皮贴剂的临床使用时机 总结 本文档共55页；当前第22页；编辑于星期一\17点12分 阿片受体的分型与作用 阿片受体主要有3种亚型：μ、δ、κ阿片受体1 所有这3类受体均对胃肠道动力及分泌产生抑制作用，μ受体是镇痛及引发胃肠道功能障碍的主要调节点2 受体类型 镇痛作用及特点 μ受体 具有镇痛活性强，抗痛谱广的优点，但会引起成瘾性、便秘等阿片样副作用 δ受体 镇痛活性不强 Κ受体 有强镇痛功效，但这些药物引起致幻、焦虑和认知障碍等严重不良反应 1.沈庆.μ/ δ阿片受体相互调节作用及药物发现与设计策略.中国药理学通报. 2010 Jan;26(1)：4-8 2.Neurogastroenterol Motil (2004) 16, 383–394 三类阿片受体 μ受体、Κ受体、δ受体 主要分布 胃肠道 消化道肌间神经丛及粘膜下神经丛 中枢 CNS、脊髓 对肠道的不良影响 肠道运输延迟、抑制肠道腺体分泌 对胃的不良影响 抑制胃排空 本文档共55页；当前第23页；编辑于星期一\17点12分 常用的阿片类药物比较 Morphine（吗啡） Oxycodone（羟考酮） Fentanyl（芬太尼） 常见剂型1 肠外途径、口服 口服 贴剂 受体2 μ+++、κ+ (*有