宠物猫胰腺疾病.pdfVIP

猫胰腺疾病 Alexander J.德国 利物浦大学 兽医学校，Leahurst Campus, Chester High Road, Neston, CH64 7TE ，英国 猫急性胰腺炎 急性胰腺炎已被确认是犬的一种常见的疾病，且肥胖，中年，久坐不动母犬的 最高。虽然 一直以为急性胰腺炎在猫中发生非常罕见，但现在已认可应对猫的这种情况给予 的认识，以 提高诊断能力。尽管情况如此，猫急性胰腺炎仍然是一个需要治疗的病症。 病因 胰腺炎的病例通常是“ 性” ，已经提出伴侣动物中存在的不同的诱发因素，如脂肪（饲喂高脂饮 食，肥胖和高脂血症），其他腹部脏器的炎症等（如三体炎综合征），胰腺缺血（如低血容 量），外伤（如高楼综合症），药物（例如 L- 门冬酰胺酶，硫唑嘌呤，有机磷酸盐和糖皮质激 素）和 （例如弓形体）。 发病 胰腺炎的发病严重程度具有可变性，其发病可能从轻微（如轻度间质性胰腺炎）到严重（如 性胰腺炎，急性胰腺坏死）。其可能是局部的影响（例如局部的腹膜炎和脂肪坏死）和全身的影 响（如肾功能衰竭，心律失常，胸腔积液，休克，DIC 和 ）。 临床症状 根据病理的严重程度，临床体征范围可能从轻微到致命，并且包括抑郁症，厌食， ，腹泻（± 血），黄疸（黄疸）和腹痛。这些迹象在犬中是最稳定的，但在猫中，观察到的这些迹象的一致 性较差。实际上，猫胰腺炎病例中最经常观察到的是抑郁症和厌食症！因此，当出现如上症状时， 临床医师应对是否发生胰腺炎保持高度怀疑。腹部触诊也可确认腹痛，颅腹部“肿块和/或腹水 （偶尔出现）。发热也可能出现。 诊断 血液学和 生化 异常可能包括白细胞（中性粒细胞和左移位），高血糖，高血脂，低钙血症（由于脂肪皂化，胰 高血糖素释放，并增加了降钙素）和增加的肝酶±黄疸（如果胆管阻塞）。然而，胰腺炎的表现不 是特异病征性的，且在猫中变化往往不太一致。 特异性的 检查 对于胰腺炎大多数诊断测试是对胰腺特异性蛋白质的测定，如酶。 总淀粉酶和总脂肪酶是最广泛使用的测试，但在猫中完全不可靠。胰蛋白酶样免疫反应（TLI ）是 胰腺特异性的，且是测定胰腺外分泌功能不全（EPI ）的一个很好的指标。其水平在胰腺炎的早期 阶段可能升高，但是由于其非常短的半衰期，限制了其在胰腺炎测定中的使用。同时在猫中还存 在假 和假阳性的问题。 胰脂肪酶免疫反应（PLI ）测试最近已可用于犬和猫。早期的测试经验表明，其是最敏感和 特异性测试可用的方法，但需要进一步的工作以确定其真正价值。 影像诊断 X 线摄影对于诊断胰腺炎用途有限，而超声检查是首选。典型的变化包括胰腺肿大，与腹部脂肪相 关的（高回声改变）回声密度的变化。超声波也可能有助于诊断标本的收集（如细针穿刺细胞学 检查）。 胰腺活检 活检材料（通过 术或腹腔镜获得）的组织病理学评估是急性胰腺炎诊断的最佳技术。然而， 其是侵入性的，并且对于危重病患来说可能是 的。 治疗 治疗的目的是让胰腺休息，使病情自发好转。 营养支持。饲喂完全的食物是传统的治疗胰腺炎的方法，但目前已不再推荐，众所周知在其他物 种中实施的早期肠内营养可以改善预后。因此，许多临床医生现试图尽快治疗 ，重新开始饲 喂。采用哪种技术要根据临床病例的情况，但可能包括饲管喂养（鼻食管，食管造口术，空肠造 瘘等）和肠外营养。当食欲变好时，逐渐采用少量多餐的方式饲喂高碳水化合物，低脂肪的饮食。 使用胰腺酶补充剂可以减少恢复过程中与胰酶分泌所带来的痛苦。通常建议长期进行低脂肪饮食 控制，尽管与犬相比，这在猫中可能较次要。如果猫是肥胖者，一旦猫临床症状缓解，则建议其 进行体重控制。 危重病例应进行肠外补液。液体的选择取决于 情况。镇痛是治疗的重要组成部分，通常建议 使用