甲钴胺的15种联合用药方案.pdfVIP

甲钴胺为内源性的辅酶 B12 存在于血液、髓液中，与其他维生素 B12 相比对神 经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂质代 谢。 甲钴胺为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧 核苷合成胸腺嘧啶的过程。 并且还可以促进核酸、蛋白的合成，促进轴索内输送和轴索的再生以及髓鞘的 形成，防止轴突变性，临床中主要用于周围神经病变，维生素 B12 缺乏所致的 巨幼红细胞贫血，另外由于在临床中广泛应用还发现其在促进再植手指神经吻 合，促进感觉恢复以及改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所 致的神经症状上具有显著效果。 临床中甲钴胺主要有口服剂型与注射剂型两种，口服剂型主要包括片剂、分散 片、胶囊三种，注射制剂主要包括注射剂与粉针剂两种。无论哪种剂型均在联 合用药中起着关键作用。 1 甲钴胺+卡马西平 联用功效：卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛可以通过减少卡马西平的用 量，提高用药安全性以及减少患者用药依赖性，在治疗三叉神经痛上颇有疗 效。 用法用量：卡马西平一次 0.2mg ，一日 3 次口服使用，连续服用 20 日；甲钴 胺一次 0.5mg ，一日 3 次口服使用，连续服用 20 日。 处方分析：卡马西平可以通过在网状结构-丘脑系统发生作用， 对三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性神经元反射进行抑制，从而缓解三叉神经 痛症状，但是单纯使用卡马西平进行三叉神经痛治疗时，所需药物剂量较大， 不良反应也较大，因此采用与甲钴胺联合使用的方法进行治疗。 甲钴胺可以通过增加神经细胞内蛋白质及核酸合成，促进卵磷脂合成，对受损 神经纤维进行修复，还能够促进轴缩内输送以及轴索再生，从而起到治疗三叉 神经痛的效果，两药物联用不仅可以有效治疗三叉神经痛，而且可以降低因大 剂量使用卡马西平而引起的不良反应。 注意事项：服用期间应注意卡马西平剂量的调控，由于卡马西平的有效血药浓 度和最小中毒剂量接近，随着服药时间的延长及服药剂量的加大，不良反应也 会增加，因此不宜自行调整卡马西平使用剂量。 2 甲钴胺+肿痛安胶囊 联用功效 ：两药物联用治疗原发性三叉神经痛具有一定效果。 用法用量：甲钴胺一次 0.5mg ，一日 3 次口服使用，4 周为一疗程，连续服用 2 个疗程；肿痛安胶囊一次 0.56g ，一日 3 次口服，连续服用 1 周后根据疼痛 缓解程度来制定使用剂量，服用后患者疼痛程度减为轻度疼痛时使用剂量可调 整为一次 0.28g ，一日 3 次口服使用。 处方分析：肿痛安胶囊主要由三七、天麻、僵蝉、白附子、防风、羌活、天南 星、白芷组成，具有熄风止茎、平肝潜阳、疏风散结、化瘀祛痰、养血通络、 祛风止痛的功效。而甲钴胺具有修复受损神经细胞，改善神经传导速度的作 用，由此看来两药物联用可以有效缓解三叉神经痛症状。 注意事项：服用药物期间偶有出现头晕、胃肠不适、嗜睡的不良症状，但停药 后症状自行缓解。另外由于肿痛安胶囊为中成药，目前不良反应、禁忌症均不 明确，因此服用期间应严格辩证用药，不得自行使用。 3、甲钴胺+泛昔洛韦 联用功效：甲钴胺联用泛昔洛韦在治疗带状疱疹上，可以有效缓解患者疼痛、 缩短起泡以及结痂时间，能够更好的起到治疗作用。 用法用量：泛昔洛韦一次 0.25g ，一日 3 次口服使用，连续服用 14 日；甲钴 胺一次 0.5mg,一日 3 次口服，连续服用 14 日。 处方分析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，而泛昔洛韦是一种抗 病毒药物，在进入人体后可迅速转化为喷昔洛韦，喷昔洛韦具有抗病毒活性， 可经被病毒编码的胸苷激酶磷酸化，生成磷酸化合物单磷酸喷昔洛韦，再由细 胞激酶将其转化为喷昔洛韦三磷酸盐，选择性作用于疱疹病毒 DNA，从而抑制 其合成与复制，起到较强的抗疱疹病毒的作用。 又因为泛昔洛韦的代谢产物喷昔洛韦三磷酸盐代谢缓慢，半衰期长，因此是目 前作用时间较长的抗病毒药物。 带状疱疹的治疗，除了要抗病毒以为还需要营养神经治疗，甲钴胺就是一种神 经性药物，用于治疗各种末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，不仅如此还 能够快速渗入到神经元胞体，通过修复已被带状疱疹病毒损伤的神经，从而减 轻疼痛感觉。由此可见两药物联用在治疗带状疱疹上具有一定疗效。 注意事项：两药物联用期间并无明显不适，但是使用一疗程后无明显效果时不 宜继续使用，如需继续使用应在医师或药师指导下进一步调整使用剂量、使用 频率后应用，不可自行盲目使用。 4 甲钴胺+依巴斯汀 联用功效：老年瘙痒主要与皮肤腺体功能减退、皮肤干燥、退行性萎缩及神经 功能的衰退有关，组胺是引起瘙痒的重要介质，但是在临床