常用护理操作流程.docx

PAGE PAGE 10 / 46 一、入院护理流程图 无床位 无床位 预约登记 病人接 通知后 待有床位，打 电话通知病人 有床位 办理住院手续 危重病人 一般病人 通知医生，做 好抢救准备 护士负责安排床位、建立病历、通知医生 穿上病人服 安置病人，与护送护 士做好交接班 做好入院介绍： 介绍主管医生、护士介绍病区环境 介绍入院须知 配合抢救，检测 生态体征 病情稳定 测 T、P、R、BP 并记录 完成护理评估和健康教育 执行医嘱 按分级护理要求及专科护理对病人进行观察 及护理 准确记录 二、出院护理流程图 医生开出出院医嘱 医生开出出院医嘱 通知病人（家属） 办理出院手续及录入出院 带药 评估病人病情 评估宣教效果，再次健康 教育 指导病人药物的用法、休息、 饮食、活动注意事项等 征求意见 注销所有治疗，撤销病人的所有标识 执行出院医嘱 护理记录，按顺序整理出院病历 按医嘱出院带药 协助整理用物，必要时护 送出院 床单位终末消毒 三、转入护理流程图 准备床单位，根据需要准备用药 准备床单位，根据需要准备用药 通知转出科室送病人 与转出科室护士交接（交 病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等 查对当日治疗、带入的药品 评估症状、体征，测T、R、P、BP 核对护理记录与病情是否相符 通知主管医生 医生开转科医嘱 建立病人标识 介绍主管医生、护士 介绍病情环境 执行转科医嘱 完成接科护理书写，按分级护理 要求及专科护理对病人进行观察及护理 四、危重病人转运（检查）流程图 向家人及家属解释转运的目的 向家人及家属解释转运的目的 准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心 电监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救药物 与检查科室联系确切时间，以保证随到随做 妥善固定病人所有导管 用板车或连床一起转运 医生或护士一名陪同 途中注意观察及安全 及时检查，并妥善接回 五、药物不良反应处理流程图 阅读药物使用说明书 阅读药物使用说明书 正确使用药物 病人出现不适主诉或症状 药物使用说明书 上 未提到的不良反应 药物使用说明书上提到的不良反应 症状轻微，病人能耐受 症状严重，病人不能耐 减慢滴速或减少口服药量， 并配以能减轻副作用的药物，继续观察 即停药，如静滴则更换 输液器及液体，并保存原输液器及液体 症状缓解或消失 症状未消失或加 重趋向 按医嘱进行抗药 物不良反应处理 继续观察病人 的症状和体征 进行护理记录，并报告药剂科并填写药 品不良反应报告表 注： 药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副 作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。 六、静脉化疗流程图 环境准备：开放气扇，铺一次性治疗巾 环境准备：开放气扇，铺一次性治疗巾 个人准备：戴口罩帽子，穿防化衣，戴眼罩，手套（先戴 PVC，再戴乳 按无菌操作化疗药 将化疗药物的安瓿、配制的输液器及接触化疗药物的用物装入密闭 塑料袋或容器内在放入专用垃圾袋，送特殊处理 按输液程序输注普通液体（选择上腔静脉系统的中大静脉避免关节 部位） 确认通畅后按医嘱输注化疗药 加强巡视，观察有无外渗情况 输注完毕，用普通液体冲洗静脉通路 输注用品送特殊处理 七、药物过敏反应急救流程图 发生药物过敏后评估病情 立即终止过敏源（停原输液， 更换输液皮管、药品、并保存 原有输液器及液体） 使患者就地平位，通知医生 按医嘱给皮下注射或肌注0.1%肾上腺素 0.5~1.0ml（小儿酌情），症状不缓解，可每隔 30 分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。发绀或呼吸困难，应给氧气。 出现意识障碍、呼吸困难、支气管哮喘音、脉速而弱、血压迅速下降 立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保存原有输液器及液体） 严密观察病情变化 按医嘱给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如 10%葡萄糖酸钙注射液、地塞米松3.对症治疗 罩气 罩 气 发 按 心 地 药 加 吸 绀 压 跳 塞 物 压 入 或 ， 停 米 治 给 。 呼 电 止 松 疗 氧 呼 吸 除 给 、 门诊病人病情加 门诊病人症 吸停止于 面 困难应给 氧 颤 予胸外心 脏 氨茶碱等 。 肾腺 、 重者留急诊观察，继续治疗 状好转，到门诊继续看 门诊病人病情危重者继续就地复苏、抢救 门诊病人病情稳定转急诊室继续治疗 八、紧急封存病人病历应急预案流程图 病人及家属要求封存病历向医务科或总值班汇报 病人及家属要求封存病历 向医务科或总值班汇报 双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名 医务科或总值班保管 九、留置鼻胃管操作流程图 查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃 查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃 管的禁忌症；自身用物准备；解释 昏迷患者平卧位、头后仰 清醒