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大黄、芒硝封包辅助治疗肢体肿胀效果观察 摘要】目的探讨大黄、芒硝封包治疗肢体局部肿胀的效果。方法选择2014年1月--2015年12月我科收治的患者102例，随机分为观察组51例，对照组51例两组，以比较两组患者治疗的效果。结果大黄、芒硝封包治疗组患者局部疼痛、红肿的程度明显轻于对照组(PV0.05)，红肿消退时间明显快于对照组。结论采用大黄、芒硝封包治疗具有消肿散瘀、清热解毒及止痛的功效，效果显著，价格低廉，操作简单，且使用方便、无毒副作用，值得在临床推广。 【关键词】大黄芒硝中药封包消肿 局部肿胀是外科疾病的常见的症状，用常规消肿方法达到的局部消肿效果不理想，静脉给消肿药物不仅副作用较多、而且对血管的损伤较大，疗程较长。2014年1月--2015年12月，本组对102例由于各种病因引起的肢体肿胀患者，除给予常规消肿治疗的外，同时给予大黄、芒硝外敷封包治疗，效果满意，现报告如下。 1.资料与方法 1临床资料本组102例,男62例,女40例,25~80岁,平均52.5岁，均为各种疾病引起的肢体肿胀患者。其中外伤所致软组织损伤20例、下肢深静脉血栓20例，低蛋白血症致双下肢水肿18例，乳腺癌术后上肢肿胀16例，大隐静脉曲张10例，血栓性静脉炎8例，输液时药物外渗血管外引起的肿胀8例，痛风性肾衰致四肢水肿2例。临床表现为患肢不同程度的红肿、增粗，胀满疼痛，表皮发亮、皮肤纹理消失，沉重闷胀不适，行走或抓握困难。随机分为对照组和观察组各51例，两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。 1.2肿胀程度观察指标 I°较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在。h°肿胀明显，皮纹消失，但无水泡。m°肿胀非常明显，皮肤硬紧，出现水泡，但无骨筋膜室综合征［1］。 1.3方法 对照组根据各自病因采取常规的脱水消肿治疗如：静滴脱水、消肿、消炎药物，利尿及抬高患肢、理疗，主动功能锻炼等方法。观察组除应用对照组治疗外，另取大黄30g、芒硝60g充分混匀后,装入自制的封包袋内，敷于患肢肿胀部位，并用绷带或胶布固定,或缝制大小合适的无指手套、脚套、臂套、腿套固定更为美观舒适，6-8小时取下封包袋再次将药物抖松混匀后继续敷于患处，24小时后更换药物，温水清洗局部皮肤待干燥后继续封包治疗。 1.4疗效观察指标 根据《中药新药临床研究指导原则》［2］以肿胀消除的时间及程度作为疗效观察指标。显效：肿胀肢体在治疗前后的肢体差值超过0.9cm，消肿的时间小于3天；有效：肿胀肢体在治疗前后的肢体差值在0.4-0.8cm之间，消肿的时间为3-6天；无效：肿胀肢体在治疗前后的肢体差值小于0.2cm，消肿的时间超过6天［3］。每日更换封包袋时测量并记录肢体最为肿胀部位的周径大小，观察红肿改善程度，直至肿胀消退或第7天。 1.5统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计，应用秩和检验分析，P0.05则认为差异有统计学意义。 结果 经过治疗，观察组显效的22例，有效的26例，无效的3例，总有效率为94.12%；对照组显效的10例，有效的25例，无效的16例，总有效率68.63%。 治疗后观察组与对照组治疗效果进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），如表1所示。 讨论 3.1.祖国医学认为：水肿是由于脾肺肾三脏对水液宣化输布功能失司，导致体内水湿滞留，泛溢肌肤，引起四肢，甚至全身浮肿的病症。而机体受到损伤，必伤及气血，伤气则引起气滞，伤血则导致血凝，气滞则能导致血凝，血凝能导致气阻。如果气道血脉不通，瘀积不散则为肿为痛”。《素问?阴阳应象大论》对肿痛的病机给予精辟的阐述云：“气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也”。中医理论指出气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气主宣通运行，气伤则壅闭不通，不通则痛。气机不通之处，即为伤病所在之处，必然出现胀闷疼痛。形伤肿的意思是指瘀血造成肿胀而言，形为实质组织，机体受伤后皮肉筋骨受到损伤，导致血脉破裂出血故而形成瘀血肿胀。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀”。外伤后肢体肿胀是指皮肉筋骨受损，血溢于脉外，聚于皮下、腠理或关节腔隙之中，聚而不散而引起的肢体肿胀⑷，其肿胀疼痛的病理机制主要是血瘀气滞，故常以活血化瘀治疗而达到止痛、消肿的目的［5］。祖国医学认为，外伤所致肿胀，筋伤脉损、气血瘀滞诸多因素加重了肢体血脉不和、瘀阻不通，则出现肿胀、疼痛等症状，治疗当以活血化瘀、通络止痛为主”［6］。 3.2《本草》中云：“大黄下瘀血，破；S瘕，积聚。”大黄始载于《本经》，性寒、味苦，具有清热泻火，凉血解毒、活血祛瘀、倾泻湿热、泻下攻积、增加机体免疫力的作用。芒硝始载于《名医别录》，芒硝为硫酸盐类矿物，经加工而成的结晶体，属矿物类中药，味咸、微苦、性寒，具有消炎，解毒、消肿止痛、泻热软坚，破血通经、治实热积滞