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望神名词解释中医 神的概念 神：是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度 概括。 分类： ①广义之神， “神气” ，指脏腑功能活动的外在表现。 ②狭义之神， “神志” ，指人的意识、思维、情志活动。 望神：是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、 了解病情的方法。 （二）望神的原理与意义 1.原理 ①神的产生来源于先天之精。同时又必须依赖后天水谷精气的不 断充养，才能维持健旺的神气状态。 ②气、血、津液等精微物质，均是神的物质基础。只有当气血津 液充足，脏腑组织功能正常，人体才能表现出良好的神气状态。 1 ③神作为机体生命活动的外在表现，不能离开人的形体而独立存 在，有形才能有神，形健方可神旺。 2.意义 神的产生与人体精气、脏腑功能以及形体的关系十分密切，精气 是神的物质基础，神是精气的外在表现。 ①若体健神旺，则说明精气充足，津血调匀，抗病力强，多属轻 病，预后较好； ②若体弱神衰，则说明精气亏虚或津血损伤，抗病力弱，有病多 重，预后较差。 （三）望神的主要内容 包括目光神情、面色表情、语言声音、体态举止、呼吸气息、舌 象及脉象等诸多方面， 2 其中尤以两目、面色、神情及体态的表现为观察重点。 1.望神的重点 （1）两目 机理： 目为五脏六腑精气汇聚之地，目系通于脑，其活动直接 受心神支配，故观察两目对于望神显得尤为重要。 表现： 若目光炯炯，精彩内含，两目运动灵活为有神，说明脏 腑精气充足；若目无光彩、晦暗，两目运动呆滞为无神，说明脏 腑精气虚衰。 （2）面色 3 机理： 心主藏神，其华在面，故面部皮肤的颜色及光泽的变 化，能较准确地反映心神健旺与否。 表现： 皮肤荣润，红光满面，为神气充盛之象；皮肤枯槁，面 色晦暗，乃神气衰败之征。 （3）神情 4 机理： 神情是精神意识和面部表情的综合体现，是心神和脏腑 精气盛衰的外在表现。心为五脏六腑之大主，心神为人体生命活 动的主宰。 表现： 若神志清晰，思维有序，表情自然，表明心神健旺；若 神识不清，思维紊乱，表情淡漠，表明心神已衰。 （4 ）体态 5 机理： 形体的强弱胖瘦、动态的自如与否，均与脏腑精气的盛 衰密切相关。 表现： 凡形体丰满，动作敏捷，转摇自如者，多属精气充盛； 若消瘦枯槁，动作迟缓，转侧艰难者，多属精气衰败。 2.神的判断 （1）得神 临床表现： 神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色 红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；动作灵活，反应灵敏； 呼吸均匀。 6 意义： 说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现；若病而有 神，则表明脏腑功能不衰，正气未伤，病多轻浅，预后良好。 （2）少神 临床表现： 精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色 淡白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言，食欲减 退等。 意义： 多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，多 见于轻病或疾病恢复期的患者；素体虚弱者，平时亦多出现少 神。 （3）失神 ①精亏神衰而失神 临床表现： 精神委靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目 翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作 失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。 意义： 提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预 后不良。 ②邪盛扰神而失神 临床表现： 神昏谵语或昏聩不语，舌謇肢厥；或卒倒神昏，两 手握固，牙关紧急，二便闭塞。 7 意义： 多因邪陷心包，内扰神明；或肝风夹痰，蒙蔽清窍所 致。皆属病情危重。 （4 ）假神 临床表现： 久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神 气暂时 “好转”的假象（回光返照）。 举例： 本已神识不清，却突然精神转佳，语言不休，想见亲人； 本已目光晦暗，却突然目似有光而浮露； 本已面色晦暗枯槁，却突然颧红如妆； 本已久病卧床不起，却忽思下床活动； 本已毫无食欲或久不能食，而突然食欲大增或主动索食。 意义： 说明脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常 为临终前的征兆。 （5）神乱 ①焦虑恐惧 临床表现： 焦虑不安，心悸不宁，或恐惧胆怯，不敢独处一室 等。 意义： 由心胆气虚，心神失养所致，可见于脏躁等。 8 ②淡漠痴呆 临床表现： 神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常。 意义： 多因忧思气结，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致， 常见于癫病或痴呆。 ③狂躁不安 临床表现