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colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折， 泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相 成分。由此发生细胞损害，特别是在第 多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于 关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严 二次打击下，易导致多器官功能衰竭。 背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远 重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段 休克初期因诱发原因的差异而会呈现各 端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分 行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近 自不同的病理生理改变，随后都会因组 离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典 纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一 织灌注不足呈现出共同的病理生理变 型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨 种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织 化。临床表现 ①休克代偿期 由于机体 折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用 的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个 对有效循环血容量减少的早期有相应得 牵抖复位法 ；老年患者、粉碎骨折、 毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性 累及关节面者,常采用提按复位法。 破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创 提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨 伤相关连的一种特异性感染。破伤风一 神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、 折发生原因与伸直型骨折相反。跌倒时 般有潜伏期，通常是 6-12 月，个别病 四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸 手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移 人可在伤后 1-2 日发病。 加快、尿量减少等。 ②休克抑制期 表 位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨 休克的监测包括一般监测和特殊监测。 现为病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可 折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位， 一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤 出现意识模糊或昏厥；出冷汗、口唇肢 多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴 温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特 端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。 力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲 殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血 严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四 型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活 管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血 肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿 动障碍。治疗上包括手法复位和开放复 气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血 少甚至无尿。分类 1低血容量休克 ①急 位，应注意桡神经有否损伤。盖氏骨折 管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定 性大量出血 失血性休克。②大量血浆 又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合 等，在抢救危重病人、老年病人和心肺 丧失 烧伤休克，③脱水④严重创伤 创 并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见， 功能不全病人的休克时，特殊监测显得 伤性休克2感染性休克（又称中毒性休 外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治 特别重要。简述感染性休克常见原因和 克） 3心源性休克4神经源性休克 由于 疗上因手法复位后多不稳定，常需手术 治疗原则感染性休克常见于胆道感染、 剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起 复位、固定桡骨骨折。脊髓半侧损伤综 绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感 强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力 合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消 染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感 锐减，有效循环量相对不足所致。5过 失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉 染性休克的治疗比较困难。在休克未纠 敏性休克外科常见的休克多为低血容量 和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多 正前，应着重治疗休克，同时治疗感 休克，尤其是创伤性休克，其次为感染 肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧