医护人员在接触艾滋病患者时 如何做好防控措施 .docxVIP

医 护 人 员 在 接 触 艾 滋 病 患 者 时 ， 如 何 做 好 防 控 措 施 ？ 毫无疑问，艾滋病是 20 世纪以来人类遭遇的最严重的传染病之一。在相当一段时间内，人们对艾滋病的理解就是患上艾滋病就等于被判死刑。但随着现代医学的快速发展，全世界艾滋病病毒并没有像之前人们预言的那样失控蔓延，相反，在医疗水平的不断提高下，近 10 年来，人类因感染艾滋病死亡的人数正逐步降低， 艾滋病病毒感染率也在不断下降，治疗艾滋病的药物也在不断研发，这些讯息都让人类看到了彻底治疗艾滋病的曙光。联合国在近一两年也屡次提及要在 2030 年真正消灭艾滋病。这不是异想天开！ 但是，从目前来看艾滋病仍然是人类生命所面临的严峻挑战，传染性强，死亡率 高，不能彻底治愈，艾滋病的防控工作仍然艰巨。远离艾滋病，人人得健康这是 绝大多数人的选择，但是，有一人群，明知艾滋病的危害，因为责任与使命，仍 要与艾滋病进行亲密的接触，这就是医护工作者。 根据《医疗机构管理条例》和《艾滋病防治条例》，医疗机构不得以任何理由推 诿或者拒绝诊治艾滋病。 既要保证艾滋病患者治疗的权利，又要确保医护工作者自身的安全，因此，医院 有责任培养医护人员对艾滋病有正确的认识和科学的防护措施。 医护人员对艾滋病两种错误的认识 1、谈艾色变，对艾滋病患者极端排斥，恐惧，对待艾滋病患者如临大敌，认为与 艾滋病患者接触就很容易感染艾滋病，甚至拒绝为艾滋病患者提供服务。 2、不以为然，没有充分意识到HIV 职业暴露的危险性，认为自己身体健康、生命 力强，即使被损伤，患病几率也低。 医疗机构要按照《医疗机构管理条例》和《艾滋病防治条例》有关要求，严格落 实首诊（问）负责制。对门诊、急诊、住院和自愿咨询检测过程中发现的艾滋病 患者和病毒感染者，要积极、科学、妥善地做好接诊和相关处置工作，不得以任 何理由推诿或者拒绝诊治。 艾滋病的传播途径 现已证实的艾滋病病毒传播途径有三种：?1、性传播?（75%的艾滋病）2、血液传 播?（5%静脉吸毒，3%输血或使用血制品）3、母婴传播? 爱滋病毒非常脆弱，一旦离开人体就会死亡，一般的社交活动不会感染艾滋 病。?目前认为下列日常生活接触不传播艾滋病：浅吻、握手、拥抱、共餐、咳嗽、 共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、蚊子叮咬等。 医护人员在对艾滋病人治疗过程中感染的风险主要在于体液，血液，造成交 叉感染。 医务人员如何预防艾滋病感染 接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 戴手套，接触后洗手。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。医务人员在手部皮破损情况下进行上述操作，必须带双层手套。 口罩与防护眼镜。接触患者不需戴口罩和防护眼镜。 在诊疗、护理操作过程中，有可能 发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜； 隔离衣或者围裙。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 发生职业暴露应如何处理 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品时滋病病毒职业暴露 级别分为三级。 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或 者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺 伤。 三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物 有明显可见的血液。 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、 CD4 计数正常者，为轻度类型。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、 CD4 计数低者，