重大手术并发症报告制度.docVIP

重大手术并发症报告制度 手术是外科医师救治病人的重要手段～手术并发症的出现会严重影响患者的健康甚至生命。为进一步规范手术关键环节工作～监控手术或有创诊疗操作质量～保证患者的生命安全～及时发现并有效处理并发症～特制定本制度。 一、报告范围 需要报告的手术并发症～指发生严重后果或给患者造成不同程度 的残疾。对于一般性并发症～科室进行讨论不需上报～需报告的并发症包括但不限于: 1.术后出血量大、需要输血维持血压或需要再次手术或内窥镜下止血处理, 2.误伤邻近组织、器官～包括神经、腺体、血管、脏器等～造成不良临床后果, .体腔、组织内非正常的异物滞留, 3 4.严重的深静脉血栓或肺栓塞, 5.科室主任认为的其他严重并发症。 二、报告方式 手术并发症报告实行经治医师负责制～由其填写《重大手术并发症报告表》,见附件,～报告科主任后上交医务处～如需再次手术～填写《非计划再次手术上报表》一并上交医务处。科室在上报的同时～必须积极讨论、认真处理～将损害减小到最低。 三、报告监管 1.医务处负责对手术并发症报告监管～不定期进行运行病历抽查和归档病历追溯检查相结合～了解手术并发症报告制度执行情况～并从医疗纠纷案例中“倒查”～如发现未报告～将严肃处理。 1 2.出现重大手术,有创诊疗,并发症～医务处上报主管院长组织医院专家进行讨论～根据并发症情况决定诊治方案～将损害减小到最低。 3.科室在一周内认真分析手术并发症原因～制定整改措施上报医务处。 二〇一二年十一月十日 2