copd及病例分析报告.docxVIP

实用 实用 文档 文档 一、病情介绍 患者，男，85岁，因“慢性咳嗽15年，加重2天”就诊。 现病史：患者15年来一直反复咳嗽咳痰，晨起咳痰较多，以白 黏痰为主，近2年偶有劳累后胸闷憋气，感冒后加重，无发热、胸痛， 2天前无明显诱因出现气短、咳嗽、咳痰，以白黏痰为主，伴胸闷憋 气，夜间喘憋不能平卧，伴有发热，体温 38.2 C。 既往史：高血压病1级4年 查体：体温38.2 C,呼吸频率28次/分，口唇轻度紫绀。双肺 呼吸音轻度减弱，双肺可闻及干鸣音，无明显湿啰音。 1、对于这位患者，你下一步还想详细询问他哪一部分病史？ A 饮食习惯 B 工作居住环境 C 吸烟史 D 家族遗传史 E 用药史 答案为：BCDE 解析：慢阻肺常见的病因有 吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其 他类型的烟草在内产生的烟雾，其中吸烟是世界范围内引起 COPD最 常见的危险因素。 采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染， 是发展中国家贫 穷地区女性COPD的重要危险因素 长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸汽烟 雾、刺激性毒气和烟熏等 ④室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积， 但其对COPD的发 生影响较小 ⑤遗传性抗胰蛋白酶a -1缺乏是最重要的基因易感危险因素。 另外，任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿， 呼吸道感染等，也是潜在可导致 COPD的危险因素， 本例患者患有高血压病，应详