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异常呼吸的评估及护理 1、 频率的异常 （1） 呼吸过速:也称气促，指呼吸频率超过 24 次/min，称呼吸过速， 常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率大约增加 3-4 次/min. (2)呼吸过缓:呼吸频率低于 12 次/min，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 深度异常 深度呼吸:又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。常见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜的疾病，也可见于濒死病人。 节律异常 (1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停（5-20 秒）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。多见中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，常在临终前发生。4.声音异常 蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿、喉头异物等。 鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管与支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎，胸膜炎、肋骨神经痛产生剧烈疼痛时，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 腹式呼吸渐弱，胸式呼吸增强：当腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等使膈肌下降受限，造成腹式呼吸渐弱，胸式呼吸增强。 呼吸困难 ：是一个常见的症状和体征，患者主观上感到空气不足， 客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成频率、深度、节律的异常。临床上可分为 呼气性呼吸困难 呼气费力呼气时间延长常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 吸气性呼吸困难吸气显著困难吸气时间延长有明显的三凹征（胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙出现凹陷）常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。 混合性呼吸困难吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化，大面积肺不张、大量胸腔积液。 异常呼吸的护理 1、提供舒适环境 保持环境整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新， 温度、湿度适宜，有利于患者放松和休息。 2、加强观察 观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常；有无咳嗽、咳痰、咳血、发绀、呼吸困难及胸痛表现。观察药物的治疗效果和不良反应。 3、提供营养和水分 选择营养丰富、易于咀嚼和吞咽的食物，注意水分的供给，避免过饱及产气食物，以免膈肌上升影响呼吸。 4、吸氧 必要时给予氧气吸入。 5、心理护理 维持良好的护患关系，稳定患者情绪，保持良好心态。 6、健康教育 戒烟限酒，减少对呼吸道粘膜的刺激；培养良好的生活方 6、健康教育 戒烟限酒，减少对呼吸道粘膜的刺激；培养良好的生活方 式；教会患者呼吸训练的方法，如缩唇呼吸、腹式呼吸。