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原材料质量问题反馈单 编 号 ： 物料名称 所属机型号  供货厂家型号规格  生产单号不良品数  缺陷等级批量数量 不良归属 进货检验（ ） 在线检验（ ） 成品检验（ ） 客户使用（ ） 供应商联系人 电话 传真 质量改进专员 电话 传真 问题描述： 提出人/日期联系电话 提出人/日期 联系电话 审核 日期 处理意见： 质量管理员： 日 期： 审核： 日期： □原因分析： 电子邮箱电子邮箱 □纠正/纠正措施： 责 任方 填 □预防措施： 写 □计划整改完成时间： 签 名： 日期： 审核： 日期： 验 验证结果： 证 方填 验证人： 日期： 审核： 日期： 写 备注： 1、请接到此单后 3 天内作出回复； 2、此单的审核应由质量经理或以上人员签名； 3、在不良归属后面的括号内打√； 4、当厂家确认不属于自己责任时，应在三个工作日内提供相关证据，若不能及时提供或供应商未能提供有效的免责证据时，应提前知会班组长，否则视为默认。