诊断学 发热(讲稿).pptxVIP

发热(Fever);教学目的、要求 ;概 述;定 义;正常体温; 1、致热源性发热 （1）外源性致热源（exogenous pyrogen) ;（2）内源性致热源(endogenous pyrogen) 即白细胞致热源(leukocytic pyrogen)，IL-1、TNF和干扰素。 ;2、非致热源性发热： ; 外源性致热源 激 活 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核-吞噬细胞系统 释 放 内源性致热源 IL、TNF、IFN 血脑 屏障 体温调节中枢 调定点上升神经、内分泌产热散热 ;注意： 1、体温有个体差异； 2、一天内下午体温较早晨稍高，温差1℃； 3、剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高； 4、妇女在经前及妊娠期体温稍高于正常； 5、老年人体温低于青壮年。;一、感染性发热（infective fever)：50% 各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性、亚急性或慢性，局部或全身的感染。 ;二、非感染性发热（noninfective fever)：1、无菌性坏死物质吸收：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热（absorption fever)。;2、抗原-抗体反应：结缔组织疾病、药物热、3、内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水 4、皮肤散热减少：心衰、广泛性皮炎 5、物理及化学损害：中暑、大面积烧伤 6、颅内疾病 7、恶性肿瘤;8、自主神经功能紊乱：（功能性发热） ;最常见发热原因;; ;?发热：致热源作用于体温调节中枢或调节中枢本身功能紊乱致产热散热，体温超过正常范围。 ?寒战：机体在一些致热源的强烈作用下，肌肉强烈收缩，之后伴有高热。 机体产热主要靠肝脏和肌肉。 ;2.高热期： 体温上升达高峰后保持一定时间皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。具有不同的热型 3.体温下降期：;;1、稽留热：continued fever ;;2、弛张热（败血症热型）： remittent fever ;; 3、间歇热（intermittent fever） ;; ;;;;6、不规则热：irregular fever 发热的体温曲线无一定规律 如：结核病　 注意： 滥用药物可干扰典型的热型 热型与个体反应强弱有关，年老体弱者可不发热。 ;;; 是否发热？分度、起病情况 热型： 诊治经过：药物热 伴随症状： 一般情况： 传染病接触史; ;诊断： 大叶性肺炎 ; THANK YOU!