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页脚内容 21
儿 在
儿 在 家 中 活 动 情 况
幼儿基本情况调查表
幼儿园 班
幼儿姓名
性别
出生
家庭住 居室
址 类型
家长姓名 学历 工作单位及职业
父
母
幼儿受教育经历(入本园前的教育)
幼儿身心发展状况： 是否健康：
年月
电
话
电话(手机)
家庭/托儿所/幼儿园
有何病史：
特殊生活习惯与个性：
幼
纸）
他
生活时间饮食睡
生活时
间
饮
食
睡
眠
自理能
力
晚上睡眠
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