鼻应用解剖及生理课件.pptxVIP

鼻--应用解剖学外鼻 (external nose)鼻腔 (nasal cavity)鼻窦 (paranasal sinuses1 （一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（2条）内眦静脉?面静脉?颈内静脉眼上静脉、眼下静脉?海绵窦特点：无静脉瓣，血液可逆向流动海绵窦血栓性静脉炎2 （二）鼻腔鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔(鼻阈)固有鼻腔：上、下、内、外四壁鼻中隔：把鼻腔分为左右两个3 1.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损4 2.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4）特征：与口腔相隔，易发腭裂5 3.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨特征：多弯曲、易骨折、易出血区(利特尔区，little area)6 4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)7 （三）鼻窦上颌窦筛窦额窦蝶窦8 1.上颌窦上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内前壁：面骨，传统上颌窦手术进路处内壁：鼻腔，上部有自然开口后外壁：翼腭窝，肿瘤易侵犯部位底壁：9 2.筛窦上壁：筛顶、前颅底下壁：内壁：外壁：纸样板后壁：蝶窦前壁10 3.额窦外壁：额骨外板内壁：额骨内板，与前颅窝相隔下壁：眶顶壁11 4.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、前壁：鼻腔、筛窦后壁：视交叉、斜坡、脑干内壁：蝶窦中隔外壁：视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦下壁：鼻咽顶12 5.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻咽部13 （四）、鼻腔黏膜分区黏膜形态与结构纤毛与粘液纤毛输送系统腺体神经血管14 1.鼻腔的分区气流在鼻腔内的走向分布嗅区，上1/3呼吸区，下2/315 2.黏膜形态与结构呼吸区鼻腔前1/3：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮鼻腔后2/3：假复层纤毛柱状上皮嗅区嗅觉感受器－假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞所构成。16 3.纤毛与纤毛系统每个纤毛细胞表面 250-300根纤毛纤毛长度 6 微米纤毛直径0.3微米纤毛表面有粘液毡17 4.腺体黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层18 195.鼻腔的神经支配嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。感觉神经：来源于三叉神经眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁前、上部。上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。自主神经 （1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜 血管收缩（2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。6.鼻腔淋巴回流： 7.鼻腔的血管颈内动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉内侧支外侧支20 鼻中隔血管丛（ Little plexus）筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉21 鼻--生理学鼻腔生理呼吸功能嗅觉功能温度调节湿度调节清洁功能发声共鸣作用反射功能局部免疫泪液排泄鼻窦生理保护下呼吸道22 23