家庭病床护理评估模板.docxVIP

家庭病床护理记录护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单； 首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。 护理评估表 姓名张三性别男年龄60岁病历号建床时的住院号电话民族这婚否巳职业下岗工人诊断高血压一、护理评估 T:36.5CP：80次/分R:20次/分BP:170/100mmHg意识：?活醒口模糊口嗜睡口昏迷□其他表情：口正常□淡漠■痈苦面容□其他 面色：口正常口潮红■苍白口黄染口其他营养：身高170cm体重80kg理想体重65kg过去三个月内体重有无减轻：■无口有（减轻kg） 体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（口端坐位口半坐卧位□侧卧位口俯卧位）体型：口一般口消瘦■肥胖□其他 皮肤：■正常口潮红口黄疸口苍白口发叩口瘀斑口皮疹口瘙痒口完整口破损口褥疮（部位大小）□其他 皮肤饱满度：■正常口脱水口皮肤干燥口水肿（部位程度） □其他 口腔黏膜：■完整口波疡口白斑口红肿□其他假牙：■无口有（口上口下口活动□固定）□其他食欲：口正常■欠佳口增加口恶心口吞咽困难□其他饮食：口正常口流质口半流■普食口低盐口低脂口鼻饲□造痿管口静脉营养□其他 排尿：■正常□失禁口潴留口尿频口尿急口尿痈口排尿困难口滴尿口少尿口多尿口尿翼尿量毫升）尿色：■正常口茶色口浑浊口血尿□其他排便：■正常口便秘口腹泻（次日）口失禁口大便变细大便颜色：■正常口血便□柏油样口黏土色□其他活动：■正常□无