第二章老人的健康评估.pptVIP

本文档共64页；当前第31页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查（二）皮肤黏膜、淋巴结 2.全身浅表淋巴结 有无肿大 是否光滑 有无黏连.触痛 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期二\19点45分 二.体格检查（二）.检查内容 3.体表： （2）.头发： 稀少，白发，脱发 （3）.指甲： 变厚.黄.硬出现灰甲 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期二\19点45分 二.体格检查（二）.检查内容 4.头面部： （1）.眼睛与视力： （2）.耳与听力 （3）.鼻与嗅觉 （4）.舌与嗅觉 （5）.牙齿 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 1.头部 头发灰白，稀疏并有脱发 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 2.眼 眼睛： 眼球内陷 眼脸下垂 瞳孔的直径缩小 泪腺分泌减少 皱纹多 角膜老年环 视力：晶状体柔韧性变差，睫状肌肌力减弱，眼的调节能力逐渐下降，迅速调节远、近视力的功能下降，出现老视眼。 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 3.耳 中耳听骨退行性变，内耳听觉感受细胞蜕变、数目减少、耳蜗动脉血液供应减少等原因出现老年性聋，甚至听力丧失。 老年人对高音的听力损失比对低音的听力损失早且呈进行性变化。 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期二\19点45分 本文档共64页；当前第38页；编辑于星期二\19点45分 本文档共64页；当前第39页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 4.鼻 变化：鼻腔黏膜萎缩变薄，嗅觉神经数量减少 表现：干燥，嗅觉差 本文档共64页；当前第40页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 5.舌 改变：味蕾萎缩，数量少 表现：味觉差 本文档共64页；当前第41页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 6.牙齿 牙齿缺失，常有义齿 本文档共64页；当前第42页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （三）头、面、颈部 7.颈部： 颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等。 颈项强直：颈项强直指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。老年人脑血管、颈椎病、颈部及损伤、帕金森病等 本文档共64页；当前第43页；编辑于星期二\19点45分 本文档共64页；当前第44页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （四）胸部 1.胸廓及肺脏 2.心脏 3.乳房 本文档共64页；当前第45页；编辑于星期二\19点45分 二.体格检查 （四）.胸部 1.胸廓及肺脏 外形：老年人的胸廓常呈桶状改变，尤其是慢支患者。腹式呼吸增强，呼吸音减弱。 肺部： 视诊：呼吸运动；呼吸的频率/深度；呼吸节律 叩诊：过清音 听诊：肺底部可闻及湿罗音 本文档共64页；当前第46页；编辑于星期二\19点45分 二.体格检查 （四）.胸部 2.心脏 听诊：有无心脏杂音 3.乳房 视诊：是否对称，表观，“橘皮样改变”常见于恶性肿瘤 触诊：从外上象限顺时针检查，硬度和弹性，有无压痛和包块 注意：40-60岁易见乳腺癌（触诊表面凹凸不平，质地坚硬，活动性差，压痛不明显） 本文档共64页；当前第47页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （五）腹部 有无压痛、肿块、肠鸣音亢进或减退 （六）脊柱四肢 有无疼痛、畸形、运动障碍 下肢有无溃烂、足冷痛等 本文档共64页；当前第48页；编辑于星期二\19点45分 二、体格检查 （七）泌尿生殖器 男性：有无排尿困难 女性：有无瘙痒、外阴炎 （八）神经反射 反应迟钝、协调能力差、平衡感差、位置觉分辨力下降，容易跌倒 本文档共64页；当前第49页；编辑于星期二\19点45分 三、功能状态的评估 （一）一般原则 （二）评估方法 （三）评估工具 本文档共64页；当前第50页；编辑于星期二\19点45分 三、功能状态的评估 （一）一般原则 1.客观评价 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 霍桑效应：由于护理人员在旁观察，老年人在作某项活动时，会因努力出色的表现而掩盖了平时的状态。 本文档共64页；当前第51页；编辑于星期二\19点45分 三、功能状态的评估 （二）评估方法 自述法 观察法 本文档共64页；当前第52页；编辑于星期二\19点45分 三、功能状态的评估 （三）评估工具 1.日常生活能力量表 2.日常生活功能指数评价表 3.Pffeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动能力