外资妇婴医院剖宫产手术流程.doc

文件编号 制定单位 文件名称 版本 页次 BCWIHN2004 医管部 剖宫产手术流程 XX.A.0 PAGE 1/ NUMPAGES 2 编写者 审核者 初定日期 修订日期 XXX XX.05 1.目的： 降低产妇及胎儿危险性，以提高产妇及胎儿之安全，故制定此流程。 2.适用范围： 2.1胎儿窘迫。 2.2产程迟滞。 2.3前置胎盘。 2.4高危产妇。 2.5骨盆狭窄 2.6胎位不正。 2.7多胞胎。 2.8子宫曾经动过手术?。 2.9前胎剖腹生产。 3安全指引.： 3.1确认到院时产妇及胎儿生命征象正常。 3.1.1产妇到产房检查时，需测量生命征象及胎心音。 3.1.2未进入产程时，离院前需详细指导安全指引：如破水、出血量增加、胎动减少、宫缩密度增加..等，并确认一次胎心音正常及子宫颈口的变化程度。 3.2评估高危险妊娠征象。 3.2.1问诊：了解胎次、孕次、预产期、过敏史、前胎经验（是否有高危险妊娠或有急产经验）、此胎怀孕经过..(或前置胎盘、胎位不正…)等。 3.2.2核对孕妇资料：确认是否有B型肝炎或性病..等及产检期间血压、尿蛋白、尿糖检查值是否正常。 3.3产程进展程度评估。 3.3.1触诊：确认胎位及先露部是否已固定。 3.3.2内诊：确认是否破水、子宫颈口扩张程度、子宫颈变薄程度、胎头位置。 3.4宫缩及胎儿状况评估。 3.4.1 on NST 20-30分钟，测胎动、胎心音、宫缩频率及胎盘功能。 3.4.2 on NST之后的前5~10分钟需有医护人员在旁观察，以确认仪器功能可正常运作及观察胎心音变异度是否正常。 作业流程 作业内容 住院、急诊病患询问病史 住院、急诊病患 询问病史 1.询问情况 1.询问情况 2.通知医师 3.让病人坐上轮椅 导医接诊急诊病患 导医接诊急诊病患 急诊医师接病人 急诊医师接病人 送2 送2楼门诊诊室 B超、心电图 B超、心电图 病愈出院病情稳定送病人至病房持续照护术后送病人至苏醒室待苏醒术前准备后送病人至手术室行剖腹生产医师跟家属解释后签署同意书及麻醉前访视由理学检查及评估产妇须紧急行剖腹生产送病人至5楼病房与医师交班妇检化验 病愈出院 病情稳定送病人至病房持续照护 术后送病人至苏醒室待苏醒 术前准备后送病人至手术室行剖腹生产 医师跟家属解释后签署同意书及麻醉前访视 由理学检查及评估产妇须紧急行剖腹生产 送病人至5楼病房与医师交班 妇检 化验 1.急诊病患就医由导医先接急诊病患，并询 问情况通知医师，及让病人坐上轮椅。 2.急诊医师接病人评估病人及询问病史，并 协助产妇至送2楼门诊诊室做各项理学检查。 3.进行抽血化验、妇检及B超，确定诊断后 ，须住院手术处理。 4.送病人至5楼病房住院与医师交班后，再由 医师向家属解释产妇须进行紧急剖腹生产手 术，以确保产妇安全。 5.医师跟家属解释后同意签署手术、麻醉同意 书及麻醉前访视。 6.术前准备后送病人至手术室行剖腹生产。 7.术后送病人至苏醒室待苏醒，并给予密切观 察。 8.病情稳定送病人至病房持续照护。 9.病愈出院，给予出院宣教，药物指导，并预 约下次回诊时间。